內鏡黏膜下剝離術(ESD)是近年來出現的一項新的治療手段。在微創技術下，通過內鏡可完整大塊地切除消化道粘膜病變，同時一併“掃淨”部分黏膜下病變，實現根治腫瘤的效果。具體操作步驟分為標記、粘膜下注射、邊緣切開、剝離和創面處理。
適應症：
(1)消化道巨大平坦息肉:直徑小於2CM息肉一般採用內鏡黏膜切除術(EMR)切除;直徑大於等於2CM息肉推薦ESD治療，1次完整切除病變。
(2)早期癌:根據術者經驗，結合染色內鏡，放大內鏡，超聲內鏡檢查，確定早期癌的浸潤範圍和深度，侷限於黏膜層和沒有淋巴結轉移的黏膜下層早期癌，ESD治療可以達到外科手術同樣的根治效果。
(3)黏膜下腫瘤:超聲內鏡檢查確定來源於黏膜肌層和黏膜下層的腫瘤，通過ESD治療可以完整剝離病變。
優點：
(1)與傳統手術方法相比，內鏡具有侵襲小的優點，充分體現微創治療的優越性;病人無需剖腹手術，住院天數少，手術費用較傳統手術低。從療效來看，實施ESD手術的患者，其術後腫瘤複發率約在0.6％，與傳統開刀手術基本持平。
(2)內鏡切除術具有獲得完整病理標本的優點，有利於明確腫瘤浸潤度，分化程度，血管和淋巴浸潤情況，評估患者預後，並決定是否需要追加外科手術。內鏡下切除病變的基本要求是完整切除，沒有病變殘留。
(3)個體化治療,針對性強。ESD治療可以根據EGC的部位、大小、形狀和組織型別制定合理的個體化治療方案,既能保證腫瘤的徹底切除, 又能最大限度地保留正常組織及其功能。
(4)創傷小, 患者易耐受。
(5)同一患者可接受多次ESD治療,同時一次也可以進行多部位治療。
(6)與EMR相比,ESD可以把較大面積的、形態不規則或合併潰瘍、瘢痕的腫瘤一次性完整地從固有肌層表面剝離下來, 一次性完整切除率達到96％以上,明顯減少了腫瘤的殘留和復發。
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