疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣” ,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。
疝氣的形成和患者的體質有著很大的關係,多是由於咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因,腹腔內產生負壓,導致腹腔內氣壓增大,迫使腹腔內的遊離臟器如:小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鑽,原來的部位,通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位。
疝氣的症狀最主要的是在腹股溝區,可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發現,較大的小兒則多於入浴時或健康門診時發現的。引起腫塊出現的誘因是腹壓的上升,最常見的原因是哭泣,其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發腫塊的出現,腫塊可能只見於腹股溝區,有些則會到達陰囊或陰脣。當病兒安靜或睡眠時,則忽隱忽現。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟,退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音,其他如大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。
除了可以看到或摸到腫塊之外,有些小孩會有便祕、食慾不振、吐奶等現象,也有些可能會變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會引起行動的不便。
危害
疝氣首先影響患者的消化系統,從而出現下腹部墜脹 、腹脹氣、腹痛、便祕、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰,所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩則可因疝氣的擠壓而影響睪丸的正常發育;而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹,致使疝氣回納困難,導致疝氣嵌頓,以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
手術療法
手術療法有疝修補術、疝補片修補術、腹腔鏡疝修補術三類
無張力疝修補術:
手術原理:
利用一個比疝氣缺口更大的一體成型人工網片來修補並加強受損的腹壁缺口,整體構造包括上下兩層人工網片及一連線中軸,網具的中軸用來堵住疝氣缺口,上下兩層人工網片可貼覆在受損腹壁的內外側,運用水壩修補的抗壓原理加強抗壓力,可擋住腹壁的壓力,不會導致腹壁拉力增加,減少患者術後疼痛與復發的可能性。經過三年的追蹤顯示,使用無張力三合一人工網片的患者複發率低於0.05%以下,且兼有手術時間短、疼痛度低、復原速度快等優點,通常患者手術後只需住院1- 2天,可以快速回復正常工作及生活。此手術屬醫保報銷專案。
人工網片的選擇:
該手術過程中會選擇輕質量人工網膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh),該網膜為運用現代科技而發展的新型態網膜,起源自歐洲,可以使用在腹股溝疝氣治療中,其主要特色為部分材質可吸收,孔洞大,使得異物殘留較少,易形成較具彈性並切合腹壁結構的結痂組織。
使用一般傳統的疝氣網膜,病患往往會抱怨因腹壁活動性受限所引起的長期疼痛感,或者是有感受到疝氣網膜的異物感,然而,較大的孔洞及部分可吸收的材質,使得輕質量人工網膜減少了網膜在人體內的份量,也減少了在網膜植入人體後所引起的組織炎性反應。
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