眾所周知,維持性血液透析是延續尿毒症患者生命的重要治療方法。而行維持性血透前必須建立動靜脈通道,動靜脈內瘻是臨床上常使用的一種方法,選用前臂橈動脈和頭靜脈間作動--靜脈的吻合術,利用動脈的血流將靜脈衝大、擴張,增厚,形成動-靜脈內瘻管,利於反覆穿刺透析。因此保護好動靜脈內瘻對於血液透析患者至關重要。保護動靜脈內瘻要注意以下幾點:
1、在動靜脈內瘻成形術的早期(術口拆線後),病人要每天對行手術的手進行握拳和放鬆的運動,注意不是頻繁的運動,是有規律的一抓一鬆,各持續10秒鐘。每天早、中、晚適度進行。目的是讓內瘻管儘早 “成熟”。
2、如果是做完動靜脈內瘻術後三、四天就出院的病人,那麼您在行手術後的10~14天要到醫院給傷口拆線。
3、不要將行動靜脈內瘻術的手在您休息或睡覺時當“枕頭”、提重物或戴手鐲;不要將該手給醫務人員或家人量血壓、輸液,以免造成內瘻管的堵塞。
4、如果該手的血管出現假性動脈瘤,建議您可以買“護腕”區域性保護,以免您在生活工作中不小心弄傷假性動脈瘤,造成大出血。
5、建議每天最少要觸控瘻管四次以上,檢查一下血管的震顫、雜音是否正常,瘻管是否通暢。如果發現瘻管的震顫、雜音減小、血流量下降時,可能是瘻管出現堵塞。請病人及時到醫院就診。
6、在做血液透析之前,建議病人用肥皂清洗有內瘻管的上肢(或下肢)面板2分鐘,保持穿刺部位的清潔,減少瘻管發生感染的機會。
7、如果發現行內瘻的手的血管出現發紅、發熱、區域性疼痛,可能瘻管發生了感染,應該儘早到醫院就診。
8、在病人剛剛做完血液透析治療後,護士會用紗布球幫助病人在穿刺處壓迫止血,此時要檢查一下瘻管的雜音和血流量。如果是病人或家人在壓迫止血時,力度要合適,既不能造成流血,也不能力度太大,使血流阻斷,導致瘻管堵塞。一般來說靜脈端的紗布球在透析結束20分鐘後,可以換上止血帖,而動脈端的壓力要大一些,壓迫時間要長一些,一般要30分鐘左右,具體個別病人有差異。如果在換止血貼時發現穿刺處仍然有出血,不必驚慌,只要再區域性按壓長一點時間即可。
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