科室: 神經內科 主任醫師 任士卿

  視神經脊髓炎是一種中樞神經系統脫髓鞘性疾病,相對於西方,在我國比較多見。主要侵犯視神經和脊髓,表現為反覆發作的視神經炎和脊髓炎,最後導致失明和癱瘓,嚴重者威脅患者的生命。

  視神經脊髓炎的治療主要分兩個方面:急性復發時治療和預防復發措施。症狀治療以後再談。

  1、急性復發時的治療

  首選大劑量甲基潑尼鬆龍衝擊治療。具體方法:甲基潑尼鬆龍1g靜滴1/日×3~5天,後改強的鬆60mg口服1/日×14天,以後漸減量。如果激素衝擊無效,可以血漿置換或重複甲基潑尼鬆龍衝擊。靜脈注射用免疫球蛋白(0.4g/kg/d,靜滴,3到5天)也可以試用。

  2、復發的預防

  視神經脊髓炎和多發性硬化預防措施不同。最新研究表明干擾素能預防多發性硬化復發,但加重視神經脊髓炎病情。因此一定要臨床確診後再決定選用何種藥物預防復發。

  首選方案:硫唑嘌呤(2mg/kg/天)聯合強的鬆(1mg/kg/天或隔日)口服,2-3個月後強的鬆逐漸減量,本人經驗是強的鬆20-30毫克/隔日口服聯合硫唑嘌呤長期口服,至少5年,預防復發的效果很好。

  次選方案:首選方案無效或激素依賴者,環磷醯胺800毫克,每月一次靜點;或麥考酚酸嗎乙酯1-3克/天,口服;或靜脈注射用免疫球蛋白每月一次靜點;或間斷血漿置換。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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