肥厚梗阻性心肌病一直是臨床上的棘手難題。近年來,介入方法為治療此病提供了新的方向和手段。白求恩國際和平醫院心內科在王冬梅主任帶領下於2014年2月23日成功完成首例室間隔化學消融法治療肥厚梗阻性心肌病,該法可減輕患者的臨床症狀,使室間隔變薄,減輕左室流出道梗阻,防止猝死緩解病痛。
肥厚梗阻性心肌病臨床上容易誤診,易伴發心絞痛、暈厥心源性猝死。以往肥厚型梗阻性心肌病主要通過一些藥物治療緩解症狀,但不能阻止病情的繼續進展,患者往往會因左室流出道嚴重的梗阻、心律失常、心衰而導致猝死。醫生對此也束手無策。鑑於此病給患者生命帶來的巨大威脅,白求恩國際和平醫院心內科王冬梅主任在省內率先為一63歲男患者實施了化學消融術。該病人,因突發暈厥住院,術前超聲檢查,室間隔不對稱性增厚,左室流出道減小,左室流出道壓力階差達130mmHg。不積極治療隨時有猝死的危險。在306醫院王守力教授的指導以及超聲科醫師的積極配合下,實施了室間隔化學消融術。首先進行左室造影及左室流出道測壓,確定有左室流出道變窄並經測壓證實適合介入治療後,行冠狀動脈造影觀察第一間隔支或第二間隔支的血管大小及走行,確定第一間隔支或第二間隔支血管清晰,供血區域為肥厚的心肌部分,解剖上適合行化學消融術。接下來經導管選擇性注入95 %乙醇,進入第一室間隔支血管,致使血管閉塞,阻斷其血管的血液供應。術後患者雜音明顯減輕,左室流出道壓力階差顯著下降至30mmHg,經超聲檢查室間隔肥厚心肌處收縮減弱,左室流出道增寬。目前患者病情穩定,未發生大面積心肌梗死、三度房室傳導阻滯和其他惡性心律失常等嚴重的併發症。將在1周內擇期出院。
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