交感神經相關性疼痛,多與交感神經的功能障礙、受損有關。在臨床實際工作中所遇到的慢性疼痛,特別是難治性疼痛很多與交感神經的參與有關。正確認識交感神經性疼痛,選擇適宜的介入治療是十分重要的。
常見交感神經相關性疼痛:
1、複雜的區域性痛綜合證(CRPS)
包含兩類典型的交感神經性疼痛疾病,即反射性交感神經萎縮症和灼性神經痛。病變特徵為:在外周神經血管病變的同時伴有中樞神經系統訊號傳導異常。
受損組織瀑布樣釋放炎性介質及致痛因子,對外周神經、神經根及中樞神經系統進行惡性刺激,引發腦脊髓、丘腦對疼痛反映系統的重構,最終導致痛覺過敏和異樣疼痛。
常見於各類手術後疼痛綜合徵、放化療引起的疼痛、病毒、感染等導致的神經損傷。此類疼痛性疾病,儘管病因及機理不同,但臨床表現多有相似之處。
2、內臟痛
來源於內臟器官的疼痛,通過植物神經向中樞傳導。多由腫瘤、缺血或炎性病變等原因引起。其特點是:部位不明確,疼痛範圍廣泛,常伴牽涉痛。
而壁層胸、腹膜及腸繫膜、膈肌引發的疼痛,則由體神經傳導,故一旦病變侵襲,即可出現較為固定而明確的疼痛。
3、周圍血管性疼痛性疾病
包括周圍血管收縮功能失調、栓塞、硬化等病變引起的疼痛。這些疾病大多存在著交感神經功能失調,可通過交感神經阻滯進行診斷、判斷預後和治療。如雷諾氏病、紅瘢性肢痛症、手足發紺症、網狀青斑、動靜脈栓塞、脈管炎、視網膜病變等。
4、其他
不定陳訴綜合徵、非典型性顏面痛、神經病理性疼痛等。
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