前列腺良性增生(BPH)是臨床常見病,40歲以上男子隨著年齡的增長體內雄激素與雌激素水平紊亂,容易發生前列腺增生。
BPH早期表現為尿頻、夜間排尿次數增多、尿餘瀝、尿線細等症狀,病情進一步發展前列腺壓迫尿道使之迂曲變形,患者排尿變得非常困難表現為尿線中斷、滴瀝而下、甚至出現尿滁留。
伴隨著尿道梗阻的發展,可逐步損害膀胱逼尿肌功能並使之逐漸變性、變薄而表現為逼尿肌不穩定、膀胱過度活動。
BPH患者多習慣於做超聲檢查,超聲檢查可報告前列腺的形態、大小,但不能評估尿道梗阻的程度和膀胱的功能狀態。臨床發現有的患者超聲檢查前列腺體積很大,但尿路梗阻症狀並不嚴重;而有的患者超聲檢查前列腺體積並不太大,然而臨床症狀卻很嚴重。
前者是因為側葉或後葉增生,而後者屬於中葉增生剛好壓迫後尿道,所以症狀嚴重。目前公認評估膀胱出口梗阻的辦法是尿流率檢查。
尿流率檢查的原理是,當患者尿意明顯時把尿液排到一收集容器,其下方為一精密稱重儀,根據尿液增量的變化,把力學訊號轉變成電訊號,經微電腦處理後,打印出尿流引數和曲線。
MFR在5-15ml/s之間的患者服用中藥或受體阻斷劑可減輕尿道梗阻,改善生活質量;MFR小於5ml/s 的患者採用藥物治療效果很差,應考慮做前列腺電切術或開放手術。
勞累或感冒可加重患者尿路梗阻症狀,所以前列腺增生患者一定要及時增減衣服預防感冒。另外,前列腺增生患者要慎用阻斷膀胱逼尿肌M受體的阿托品類藥物,以免使病情加重。
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