近十年來,我們進行的腹腔鏡闌尾手術例數逐年增多,在過去兩年基本上達到每年100餘例,幾乎每3~5天就有患者行腹腔鏡闌尾切除手術,而傳統的開腹手術例數每年大概不超過10例。
為什麼腹腔鏡微創手術越來越多,佔據了主導地位呢?其實這與它所具有的幾個特點是息息相關的。
微創手術較傳統手術具有許多優點,雖然通常情況下微創手術時間較長,但患者術後痛苦明顯減少,病情恢復快。現在普通外科大量手術可以通過微創途徑完成,如腹腔闌尾切除術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡腸粘連鬆解術、腹腔鏡結腸癌根治術等等。
而腹腔鏡闌尾切除術較傳統的方法具有很大優點,主要優點就是能夠進行腹腔鏡診斷及通過小套管來進行全面的腹腔探查,通過這種手段,急性闌尾炎或其它疾病,特別是盆腔炎症可以很容易明確診斷,而如採用經典的麥氏切口,若不明顯延長切口幾乎是不可能的。
世界上近幾十年來的回顧性隨機臨床研究表明,腹腔鏡闌尾切除手術患者術後疼痛輕、住院時間短、恢復快。這與它較小的腹部切口和較少的腹腔內組織損傷有關。
而通過腹腔鏡可以將闌尾行原位切除,傳統手術中則需要將闌尾提至切口外進行切除,避免了切口及手術人員手部的汙染,所以腹腔鏡手術的切口感染率要低得多。切口感染能導致住院時間顯著延長,成為闌尾切除術後主要的併發症,需要多次換藥和切口護理。
當然腹腔鏡闌尾切除術要成為公認的若干標準術式還需要一些時間。但是這種術式正逐漸得到臨床醫生和許許多多患者的認同。
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