闌尾炎是外科常見病,以青年最為多見,男性多於女性,臨床上急性闌尾炎較為常見,發病率在千分之一左右,外科手術切除是治療闌尾炎的有效手段。傳統手術一般用硬膜外麻醉,在右下腹闌尾上方切一個大約3cm左右的切口進入腹腔直接將闌尾拎出來切除,由於切口所限靠肉眼很難對腹腔內的情況準確把握。腹腔鏡闌尾手術一般使用全麻,要在肚皮上打三個小孔,醫生靠專用的器械在腹腔內完成闌尾切除。腹腔鏡有一套高清的攝像系統,可以對腹腔內的各個角落進行觀察診斷。
腹腔鏡闌尾切除的優勢有哪些?
1、開腹闌尾切除術後的疼痛,很大部分源於切口。腹腔鏡手術是穿刺孔,患者術後幾乎無人訴切口疼痛。所以,腹腔鏡闌尾切除術後的患者,第二天下床活動會很輕鬆;開腹術後的病人第二天下床活動,一定是咬牙堅持的。
2、開腹手術因切口所限,闌尾切除術終不能進行腹腔沖洗,因為沖洗用的生理鹽水很可能無法完全吸出來,這樣會造成炎症的擴散。所以開腹術後闌尾炎造成的炎性滲液,必然有或多或少一部分在腹腔殘留,這也是闌尾術後腸粘連、腸梗阻、腹腔膿腫發生率高的原因之一。腹腔鏡手術時,可以進行充分的沖洗,完全不用擔心因視野問題造成的沖洗液殘留。
3、開腹闌尾切除術後的切口感染是再常見不過的“併發症”了,尤其對肥胖或合併有糖尿病的患者更是如此。腹腔鏡手術時,醫生的手在患者的腹腔以外,只是器械經穿刺鞘內行入腹腔,因此穿刺孔得以很好的保護。腹腔鏡闌尾切除術後,鮮有切口感染的。即使感染了,感染程度也遠較開腹手術輕,恢復起來也容易得多。
4、開腹闌尾切除術後,切口部位通常有一硬結,有一明顯的切口瘢痕;腹腔鏡術後,切口的瘢痕要輕微得多,加之部位隱蔽,甚至可以看不出來。因此,深受年輕女性的歡迎。
5、腹腔鏡闌尾切除的患者常規術後三天出院,開腹闌尾切除的患者術後三天出院則很少見。
6、從經濟上講,腹腔鏡闌尾切除因住院時間短,術後用藥少,術後併發症少,因此總的花費並不比開腹手術多。
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