原發性蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指腦表面血管破裂後,血液流入蛛網膜下腔而言。年發病率為5～20/10萬，常見病因為顱內動脈瘤, 其次為腦血管畸形，還有高血壓性動脈硬化，也可見於動脈炎、腦底異常血管網、結締組織病、血液病、抗凝治療併發症等。
一、診斷
（一）臨床特點
蛛網膜下腔出血的臨床表現主要取決於出血量、積血部位、腦脊液迴圈受損程度等。
1、起病形式：多在情緒激動或用力等情況下急驟發病。
2、主要症狀：突發劇烈頭痛，持續不能緩解或進行性加重；多伴有噁心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神症狀，少數出現癲癇發作。
3、主要體徵：腦膜刺激徵明顯，眼底可見玻璃膜下出血，少數可有局灶性神經功能缺損的徵象，如輕偏癱、失語、動眼神經麻痺等。
4、臨床分級
（1）一般採用Hunt和Hess分級法對動脈瘤性SAH的臨床狀態進行分級以選擇手術時機和判斷預後。
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