一、診斷要點
1、具有自覺症狀 如脊背疼痛、脊柱活動障礙、疼痛、酸脹、沉痛麻木、相對應器官功能障礙等一項或幾項表現者。
2、望診檢查 從病人的上至寰枕關節下至尾骨在內外至肩胛骨內緣線仔細觀看脊柱中線及脊柱兩側脊柱是否有側彎、棘突凹陷或凸起偏離或偏歪中線者脊柱區帶內色素改變。
3、觸診 採用三指觸診法可發現棘突增粗、壓痛、偏離中線及與脊柱有關的肌肉、韌帶附著點，有明顯的痙攣、增粗、條索狀或沙粒狀硬結、剝離、摩擦音等陽性反應物者。
4、X線及其它輔助檢查 有一項以上支援脊柱綜合徵診斷者早期錯位輔助檢查難以發現用觸診加自覺症狀即可確診。
5、各專科會診 排除骨折、脫位、腫瘤、結核、嗜伊紅細胞肉芽腫及嚴重的器質性病變者。
6、化驗室檢查排除炎症風溼等因素。
二、四步定位診斷法
1、第一步神經定位診斷法 問診時根據患者疼痛、麻木的部位按神經定位診斷分析神經根受壓部位初步確定錯位的脊椎或關節。
2、第二步望診定位法 望脊椎的形態觀察有無偏歪、凹陷或凸起脊椎區有無面板顏色改變及色素斑等。
3、第三步觸診定位法 通過三指觸診法確定棘突有無偏歪、吻棘、關節突有無錯位摩擦音、彈響音橫突壓痛、有無陽性反應物如硬結、條索狀腫塊、或代償性肥大等部位。
通過三步觸診符合前兩項望診、神經系統檢查結果符合第一、第二步定位診斷即可進一步明確脊椎錯位的診斷。
4、第四步脊柱影像定位法 首先仔細觀察X線側位片各椎間關節的變化、椎軸動力學改變、生理曲度是否變直、是否有反弓、是否側彎椎體後緣是否變銳、是否有骨橋形成寰椎錯位時會出現的仰位、傾位、側旋等改變、各椎間關節形態改變或移位時都屬脊椎錯位的表現。各椎間盤變性、椎體關節骨質增生、各韌帶鈣化的部位、程度等與前三步定位診斷綜合分析可作出最後定位診斷結論。
應注意排除骨折、脫位、結核、腫瘤、化膿性炎症等。
三、觸診方法
1、單指觸診法 以拇指指腹為著力點在區域性組織進行滑動觸診觀察區域性組織有無緊張、壓痛、結節、條索等。主要用於診斷軟組織損傷的疾病。
2、三指觸診法 以示指、中指及無名指三指指腹尖端分別按壓在脊柱三突上上至環枕關節下至尾骨尖端。外至豎脊肌外側由上向下由內向外三指觸診法用一定壓力由上向下、由內到外滑動仔細觸控各棘突連線是否為直線各棘突有無偏歪、肥厚、壓痛同時食指與環指分別感覺兩側骶棘肌有無壓痛、硬結、條索等。主要用於診斷脊柱病變及脊柱相關性疾病。
3、指點試驗 囑患者用一手指準確指出疼痛部位以便了解疼痛部位和疼痛範圍大小。若指點部位明確反覆數次指點位置不變則說明此部位可能有器質性病變或損傷。反之無肯定疼痛位置說明多無器質性病變或損傷。
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