疾病的防與治是兩方面的，一面是醫生，一面是患者。疾病發生前，大家要預防發病，發病後要在醫生的幫助下戰勝疾病，大家協同對付給我們造成麻煩的腰突。首先對醫生講，要“志於道，據於德，依於仁，遊於藝” 對於突友來說，要“上工治未病”“戰略上藐視敵人，戰術上重視敵人”給大家鼓鼓氣啊：腰突無論多麼嚴重，也沒有什麼可怕。說白了就是“死不了”，它又不是腫瘤。頂多是治療的過程長，治療的效果差，康復的時間久，復發的時間短。腰突總會有康復的那一天，這麼一想我們對付這個頑疾是否就樂觀多了?
人體是生物性的，人是社會性的。人是物質的，但是為人治病又不能把人當做一個沒有生命的物件進行處理。就是人在疾病之上還有心理(情感、情緒、性格)和社會背景(教育、經濟條件、醫療經費負擔情況)等非生物性的問題。醫療治療行為是複雜的社會性行為。每個醫生都期望自己的患者完全康復。但是依據醫院的醫療條件、個人的醫療水平、熟練程度、當時實施治療時的客觀條件等等，決定了這個行為的不確定性。
大家迫切需要了解更多的資訊，這是我們能夠積聚人氣的根本原因。是故：知己知彼，百戰不殆。這是所有突友的聰明的地方，這是孫子兵法中的上策，不戰而屈人之兵是上上策。這裡的“不戰”指的是保守治療。所以，保守治療是所有突友應該首選的治療方法。腰突最常見的兩個誤區：第一是拒絕有創治療，第二是要求徹底治療。
階梯治療的原則:按照這個階梯治療：保守治療，介入治療(臭氧、冷凝汽化、鐳射)，微創治療(內窺鏡手術，MED手術，小切口手術，微創融合手術)，開放手術。任何手術都是一定的適應症，沒有權威方法之說。對每個病人來說，不需要按照這個梯次逐個嘗試。在有經驗的醫生指導下，根據自己的病情選擇最合適的方法即可。
動態選擇治療方法的原則(騎驢看唱本的原則)
腰突治療的一個誤區，要求徹底治癒。違反了動態選擇治療方法的原則，容易陷入過度治療的誤區。人的生命是流動的，不同的階段有不同的特點。雖然融合是黃金標準，可以獲得短期優良療效，但是過早選擇終極治療方法容易產生許多問題，這句話對醫生和患者都有效。選擇初級治療方法的一個後顧之憂是，復發的問題。參考前面的原則，腰突不是腫瘤，死不了人。即使復發醫生依然有恰當的方法給予恰當的治療。
不斷學習貨比三家的原則
中國人有優良的學習習慣，作為一名突友要不斷學習與腰突相關的知識，對於“一針治癒”“終身不復發”“權威療法”有清醒的辨別能力。在中國聰明的人看病其實非常容易。看病和買東西一樣，最好貨比三家。特別是重大決策之前，不要被一家的溢美之詞所迷惑。
同樣療效微創為先的原則
在相同療效前提下，首選更微創的方法是腰突治療的一個原則。腰突為什麼作為首選的治療方法，因為他的醫源性創傷非常少。從介入開始的任何治療方法都有醫源性創傷的問題，危險性大小而已。就是介入這樣創傷非常小的方法，我也處理了不少介入後感染的病例。介入後再內窺鏡治療的病例就多了去了。醫療行為與商業行為不同，商業行為失敗，損失的是還能掙回來的金錢。醫療行為失敗，損失的是不可挽回的健康和痛苦。腰突雖然很痛苦，但是與其他病相比風險小多了。有的疾病治療的風險是後遺症，腰突的風險是療效的程度，就是緩解不滿意。突友稍心安。利益與風險共存是一個常識。保守治療風險小，療效低，複發率高。開放手術風險大，療效也高，複發率也低。介入和微創方法介於其中。
策略是相通的，戰術是不同的
談談具體的戰術分工
1、保守治療
2、介入治療
3、內窺鏡手術
4、MED及融合手術
5、mini-TLIF等小切口手術
6、PLIF等大型開放手術
我的戰術分工在3-5項內。就是說，疾病的初期、非嚴重病例我都不是我研究的範疇。
可能讓你失望了，這是沒有辦法的事情。學有專攻，我不可能這六項工作都做，否則我就什麼都不是。下面大家可以提出具體的病例，再次表明我的學術分工在3-5項。我不是高明的醫生，因為“生工治未病”。康復也不是我的強項，這是體療科和康復科的強項。
我的強項是“這個病是否需要做手術?需要做什麼樣的手術?療效預期如何?”在腰椎論壇裡有一個突友說我不是忽悠人做手術的主。這是對的，雖然我是外科醫生，但是我謹遵古訓：身體髮膚，受之父母，不敢損傷，孝之始也;人還是原裝的好。
所有的人都怕手術，甚至打針，我也一樣。但是看見有的突友痛苦的樣子，與微創手術造成的痛苦，真是不可同日而語。對於症狀嚴重，影像學變化嚴重的患者，建議不要怕手術，尤其不要怕微創手術或者內窺鏡手術。中國有句話叫：長痛不如短痛。有的嚴重疼痛半個小時就可以徹底解決問題。根本沒有必要長期的施行保守治療。有嚴重的患者，找我看病的時候，已經保守了半年甚至更長的時間，保守治療已經花了5-6萬元了。實際上回頭看影像學非常嚴重，根本就不適合保守治療。最後的結果是花了錢還搭了時間，最後還是需要微創或者開放手術治療。
還有一點就是不要相信腰突個例治療方法的宣傳，比如某人如何嚴重，經過一個什麼方法就治癒了，這不是科學的。科學的方法是，什麼樣的症狀、體徵、影像學改變，使用該方法治癒率是多少。最後判定它的適應症是什麼，然後指導推廣廣大醫生使用該方法。沒有天生的權威，好醫生都是練出來的。
下面介紹如何選擇保守治療和非保守治療
人不是生物人，人是社會人。不同的人千差萬別，對疼痛的耐受程度有很大的區別。同樣的影像學突出，有的人疼痛非常嚴重，有的人就不是十分明顯。
選擇保守治療大概的幾個原則：
1、腰痛多數可以保守治療。除非有嚴重的影像學改變，比如嚴重的腰椎不穩、滑脫等，單純腰痛都可以保守治療。
2、如果沒有馬尾神經症狀，多數腰腿痛可以保守治療。
3、如果單純是疼痛多數可以保守治療，如果合併麻木、無力，就需要小心。
4、影像學不嚴重的腰痛、腿痛或腰腿痛
選擇非保守治療的幾個原則：
1、無論有無腰痛，出現了無法忍耐的放射性腿痛(坐骨神經痛)。
2、疼痛不是十分嚴重，但是十分困擾生活和工作，合併嚴重的影像學改變。
3、保守治療無效的腰痛、腿痛或者腰腿痛，加嚴重的影像學改變
4、定位非常明確的坐骨神經痛，影像學改變不明顯。需要施行封閉治療，尋找疼痛原因。
保守和非保守的時間界限是多少?
過去的教科書講，腰椎間盤突出症保守治療的期限是6個月。時代是變化的，現在的醫生不是完全遵照這個標準執行的。首先影像學的發展，使醫生能夠洞悉腰椎內部的變化。對保守治療的療效可以有一個大致準確的判斷，不必臥6個月後告訴病人，你這個腰腿痛保守治療效果不好，開刀吧。白白讓病人痛苦了非常久的時間。意義就是說，不必嚴格按照6個月的時間，建議病人進行保守治療。
影像學和臨床症狀差異的處置
1、症狀嚴重+影像學嚴重=非保守治療
2、症狀不重+影像學嚴重=保守治療或者非保守治療
3、症狀不重+影像學不重=保守治療
非保守治療方法的選擇：包括各種介入治療、各種微創手術、各種開放手術
介入治療(臭氧、冷凝汽化、PLDD等)：影像學不嚴重的病例
微創手術(內窺鏡手術、各種小切口手術)嚴重椎間盤突出
各種開放手術(PLIF)：合併椎間隙狹窄、腰椎不穩、椎管狹窄、退行性脊柱側彎合併腰腿痛的病例
介入治療方法的選擇：對於年輕的患者，不建議大量使用臭氧。原因是使用臭氧的結果導致椎間隙破壞、椎間隙狹窄。微創方法的選擇：內窺鏡手術是我的最愛，無論多嚴重的椎間盤突出，大都(90％)可以取得優良的效果。合併腰椎不穩、滑脫、退行性側彎、椎管狹窄等病理改變的除外。MED是我們放棄的小切口手術。它的臨床治療效果已經被內窺鏡所替代，而住院時間和康復時間比MED短許多。內窺鏡手術不受床位的限制，即使病房床位緊張，依然可以安排手術。因為內窺鏡手術是日間手術，上午來，下午手術，晚上就拜拜了。最近醫院緊張的血源，更是凸顯了微創手術的優勢，因為微創手術多數不需要輸血。
開放手術的選擇：上述兩種技術涵蓋比較多的適應症，適應開放手術的疾病也就嚴重的椎管狹窄等問題了。
腰突治療上西醫和中醫的關係
中華文化博大精深，伴隨中華民族幾千。我們看見它好的一面，也要看見裡面的糟粕，這需要突友去偽存真。就腰突來說，多數中醫的方法是治標不治本。治不好多數沒有什麼壞處，多數花錢也不多。大家可以試試，但是如果遇見花幾萬元也不緩解的方法，大家最好不要選。西醫通過治標來治本，來的快。但是西醫風險比中醫大，除了療效的問題外，有的容易導致醫源性損害。
西醫的醫學生教育比我們老祖宗做的好，經過許多人的努力，理論、方法、技術、工具越來越好。這就是西醫受歡迎的一個原因。而我們老祖宗的東西，許多好的治療方法傳男不傳女。傳來傳去傳不下去了，因為計劃生育下面就一個女兒。整個工具、技術、方法、研究方法、理論都需要全面提高。
在診斷和治療腰突的問題上，中西醫是可以相輔相成的。比如按摩前做一個核磁，通過疾病的嚴重程度判斷按摩的風險。西醫治療前後都可以先做做中醫治療，如果有療效就可以暫緩西醫的手術治療，如果無效後再西醫治療這樣兩不耽誤。
建議大家提問題時，要提關鍵的重要的問題，一定同時上傳影像學資料，最好是一張清楚的核磁。建議大家不要跟“水貼”，不要問保守方法的問題，不問康復的問題。因為我看見許多突友用他們的切身體會已經給大家提供了許多好的保守和康復經驗，大家按照他們的經驗作就可以了。把更多的時間給予無法決定是否需要非保守治療的突友。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。