科室: 麻醉科 主治醫師 孫玉華

  我們通常所說的"無痛分娩",在醫學上其實叫做"分娩鎮痛"。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應用麻醉藥或鎮痛藥來達到鎮痛效果,這種就是我們現在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的,是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫鍼灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,這也屬於非藥物性分娩鎮痛。

  分娩鎮痛小常識:

  什麼是分娩鎮痛?

  分娩鎮痛就是在維護產婦及胎兒安全的原則下,通過正確用藥,不影響子宮規律性收縮,即可阻斷分娩時的痛覺神經傳遞,從而達到避免或減輕分娩痛苦的目的。  

  分娩鎮痛的特點?

  使產婦達到基本上無痛。它讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨,它能減少分娩時的恐懼和產後的疲倦。它讓產婦在時間最長的第一產程得到休息,當宮口開全該用力時,因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。產後恢復快,精神充沛,能及時是照顧孩子。

  那種分娩鎮痛最好?

  目前國際上認為最安全,鎮痛效果較為理想的是硬膜外阻滯鎮痛,通過硬膜外阻斷支配子宮的感覺神經,減少疼痛,不影響運動神經可以下地活動,更不影響宮縮,產婦仍然能感覺到宮縮的存在,可以配合醫生,輕鬆愉悅地度過分娩過程。

  一般來說這個過程約需10分鐘左右來完成,藥物注射至硬膜外腔也需要10-15分鐘讓藥物發生作用。連線鎮痛泵,至嬰兒娩出。

  分娩鎮痛是否一點不痛?

  每個人對疼痛的感覺都不同,屬個人主觀感受。我們是根據產婦的特點,通過精確定量地給予鎮痛藥物,把分娩疼痛降到最低,甚至可以做到分娩的完全無痛。最佳的無痛分娩狀態應該是在無痛的情況下,保留輕微的子宮收縮感覺。據統計,85%的母親做完分娩鎮痛後完全不痛,12%的母親有適當程度的緩解,但是有3%的失敗率。其實“無痛分娩”的提法並不確切,在醫學上它應稱之為“分娩鎮痛”。

  疑問一:分娩鎮痛對寶寶有影響嗎?

  有非常詳盡的研究證實,硬膜外鎮痛和麻醉對產婦和胎兒是安全的。分娩鎮痛時用藥劑量極低,只是剖宮產手術的1/20-1/10,因此進入母體血液、通過胎盤的機率微乎其微,對胎兒也不會造成什麼影響。有資料顯示,當人體感到嚴重疼痛的時候,會釋放一種叫兒茶酚胺的物質,這種物質對產婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應都可能受到影響。所以,分娩鎮痛還能減少胎兒缺氧的危險。

  疑問二:所有產婦都能選擇鎮痛嗎?

  相信很多準媽媽瞭解了無痛分娩之後都躍躍欲試了吧。但是分娩鎮痛雖好,卻並不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的準媽媽就不可以採用此方法。如果是有凝血功能異常,那麼就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽,則應向醫生諮詢,由麻醉科醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

  疑問三:分娩鎮痛有風險嗎?

  分娩鎮痛的一般併發症有血壓輕微下降,嚴重威脅生命的併發症比較少見。整個分娩過程有婦產科醫生和麻醉科醫生一併監測產婦情況。但總體來說,分娩鎮痛對母親和胎兒的安全性還是值得肯定的。

  提示:分娩鎮痛雖然可以幫助產婦緩解分娩時的疼痛,但是也有一部分孕媽媽由於身體原因是不能選擇適用的。孕媽媽再選擇無痛分娩前,一定要和醫生商量。

  疑問五:什麼時間用最好?

  分娩分三個產程:第一產程是指從規律宮縮到宮口開全,這個過程又分為潛伏期和活躍期;第二產程指從宮口開全到胎兒娩出;第三產程指從胎兒娩出到胎盤娩出。通常第一產程潛伏期痛苦不明顯,整個產程中以活躍期疼痛最劇烈,(一般是在宮口開三個釐米時)也是無痛分娩大顯身手的時期,過早實施可能造成產程延長,所以掌握實施時間很重要。

  常用分娩鎮痛方法的優缺點

  椎管內注藥鎮痛法:

  是目前國內外醫學界公認的鎮痛效果最明顯的鎮痛方法,鎮痛有效率達95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯合麻醉,方法是在產婦的腰椎處插入一根小導管,藥物則經過導管緩慢釋放,並配有鎮痛泵。

  優點:

  1、鎮痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產生恐懼感的產婦。

  2、產婦清醒,可以如常進食飲水,能主動配合分娩的全過程,並能自主地掌握鎮痛泵。

  3、無運動阻滯,實施後仍可下地行走,自由活動。

  4、隨著新的給藥方式――PCEA技術的逐漸成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物――羅哌卡因,不但提高了鎮痛效果,對母嬰和產程的影響接近零。

  5、滿足外陰部傷口的縫合手術時和術後的傷口鎮痛。

  缺點:

  1、技術含量高,需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。

  2、椎管內注藥鎮痛法是有創性的,具有一定的操作技術風險和禁忌症,在實施前醫生會把危險性與可能發生的併發症告之產婦或家屬,並在徵得同意後簽字同意。

  3、如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓增加時,禁止使用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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