科室: 泌尿外科 住院醫師 姜軍

  前列腺增生就是老年男性的前列腺增大,造成排尿困難。前列腺是位於尿道根部,膀胱頸部的腺體,與人類的生育有關。正常前列腺大小與栗子大小差不多,到了老年,都有不同程度的增生肥大。到了一定程度,就會造成老年人的排尿困難,排尿時間延長,滴瀝不盡,排尿次數增多,夜尿次數多等,嚴重時,病人會伴有膀胱結石,痔瘡疝氣甚至腎積水,腎功能不全等。因此經常發現家中的老年人排尿時間長,淋漓不盡,此時,應注意是不是有排尿困難或前列腺增生肥大的情況。

  前列腺增生的病因現在看來,主要與老年人的性激素不平衡有關,更確切的病因現在不清楚。治療上,可以口服藥物治療或手術治療,藥物中,一般可以用抑制雄激素的藥物如非那雄胺(保列治),或鬆馳排尿肌肉的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂),或一些植物類藥物如前列康等。但這這些藥物一般只能延緩病程,改善症狀,容易復發。現在全世界公認的治療前列腺增生的最有效的方法還是經尿道前列腺電切術,是評價前列腺治療效果的金標準。就是用一種電切鏡的儀器,通過尿道,在麻醉的情況下,把前列腺切成碎屑,經過尿道衝出體外,達到排尿通暢的目的。病人痛苦小,手術安全性高,效果可靠。

  前列腺電切手術在國外已經開展幾十年,在我國近十幾年來,多數大醫院已經開展這種手術,只有在一些縣級以下醫院還延用傳統的開放手術的治療方法,傳統的手術,就是恥骨上經膀胱的前列腺切除術,這種手術要在下腹部切口,切開膀胱後把前列腺切除,手術的創傷大,統計看來,並不比經尿道前列腺電切術效果好。

  前列腺電切手術儘管要一定的手術裝置,但是並不是太昂貴,但是關鍵是要手術者有豐富的經驗,因為病人多是老年人,身體情況差,多伴有高血壓冠心病等,手術時間儘量要短,還要有效切除病人的前列腺組織,術中要減少病人的出血和沖洗液的吸收,否則容易出現大出血或TURP綜合徵。對經驗不多的醫生來說,有時會出現因為前列腺切除不足或切除過多造成的排尿困難或尿失禁等併發症。

  儘管如此,前列腺電切手術對於經驗豐富的醫生來說,還是比較安全的手術選擇。只要病人一些般情況不是太差,一般是能承受得了這種手術的。前列腺太大或病人年紀太大並不是不能做這種手術,我們現在可以對無論多大的前列腺病人進行前列腺電切手術,也曾經對九十七歲的病人進行這種手術,效果非常理想。但是這需要醫生對病人進行全面綜合的評估和手術前的充分準備,更需要手術當中的經驗與技巧。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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