排尿困難的症狀在老年人中十分常見，是影響老年人健康的重要因素之一。既往對女性排尿困難的認識主要集中在女性膀胱頸部梗阻方面，很少涉及引起絕經期老年女性排尿困難原因方面的研究。
女性泌尿系統和生殖系統均來源於胚胎的原始生殖竇，共為雌激素依賴性器官，在發生發育過程中受雌激素的影響。實驗研究證明在女性膀胱三角區、膀胱粘膜、尿道粘膜或細胞核上存在雌激素受體，而尿道內受體濃度明顯高於膀胱內受體濃度。
雌激素能夠選擇性地作用於尿道細胞，維持尿道平滑肌的緊張度。由此看來雌激素對於維持女性膀胱及尿道粘膜的完整，盆腔組織的扶持有重要的作用。雌激素水平下降，必然對下尿路結構產生影響，從而導致功能障礙。
絕經後婦女卵巢功能衰退，體內的雌激素水平降低，引起尿道粘膜血流供應減少，導致粘膜萎縮，尿道周圍彈性纖維變薄，出現尿道口粘膜增生(尿道肉阜)。本組有3例80歲以上的病例出現尿道陰道的重度縮窄，尿道口退入恥骨後方，尿瀦留，也為導尿管置入造成了困難。
隨著老齡化，膀胱逼尿肌也出現老化，特發性逼尿肌不穩定發生率明顯增加，收縮功能出現減退。同時，由於尿液排出不暢，經常出現反覆的泌尿系感染，應用抗生素治療，效果常常不理想。
本組病例表明，老年女性排尿困難的診斷主要依據病史、體檢、尿動力學檢查，膀胱B超。外源性的因素如尿道肉阜、尿道憩室是引起排尿困難的一個原因，況且尿道肉阜在沒有遮擋尿道外口時無須手術處理。膀胱出口梗阻是另一個原因，經尿道手術可以很好的治癒該病。本組膀胱出口梗阻的病例只佔到8％。
而本組大部分病例(佔81％)為可疑梗阻和逼尿肌收縮障礙。尿道測壓均發現尿道中段阻力均異常增高，這部分病例大都同時合併老年性陰道炎。補充雌激素可以有效的治療絕經後老年女性尿道炎，能夠逆轉尿道的萎縮，增加尿道耐力，可以有效的緩解泌尿系症狀，同時也可有效的治療老年性陰道炎。
但單獨應用雌激素不能快速的改善排尿困難的症狀。行尿道擴張降低尿道阻力同時結合區域性應用雌激素輔助治療可以收到很好的治療效果。尿道肉阜只有在明顯覆蓋尿道口時才需要手術切除。而且雌激素對尿道肉阜亦有很好的治療作用。
本組有2例患者經治療尿頻症狀沒有明顯緩解，尿動力檢查發現為不穩定膀胱。1例患者尿道壓力小於40cmH2O，排尿時膀胱壓力也在40cmH2O，已經達到動態平衡，未做進一步處理。
綜上所述，引起絕經期中老年婦女的排尿困難症狀的原因主要為機體雌激素水平下降，陰道尿道的組織學改變引起。在針對性的治療中，尿道擴張結合雌激素區域性治療能迅速改善症狀，緩解病人的痛苦。如果發現膀胱頸部梗阻、尿道憩室、尿道肉阜影響排尿的，需要先行手術治療。
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