目前糖尿病的診斷標準
HbA1C≥6.5％。或 空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L。空腹的定義是至少8小時未攝入熱量。或 OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。試驗應按世界衛生組織(WHO)的標準進行，用相當於75 g無水葡萄糖溶於水作為糖負荷。或 在有高血糖的典型症狀或高血糖危象的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L。
如無明確的高血糖，結果應重複檢測確認。
在無症狀患者中進行糖尿病篩查
在無症狀的成人，如超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)並有一個以上其他糖尿病危險因素，應該從任何年齡開始篩查糖尿病並評估將來糖尿病的風險。對沒有這些危險因素的人群，應從45歲開始篩查。
如果檢查結果正常，至少每3年複查一次。
為篩查糖尿病或評估未來糖尿病的風險，A1C、 FPG或2h 75g OGTT均可使用。
對於那些已經明確未來糖尿病風險增加的人群，應該進一步評估並治療其他心血管疾病(CVD)危險因素。
預防/延緩2型糖尿病
對於糖耐量異常(IGT)、空腹血糖受損(IFG)或A1C 在5.7～6.4％之間的患者，應轉診到具有有效持續支援計劃的單位，以減輕體重7％，增加體力活動，每週進行至少150分鐘中等強度(如步行)的體力活動。
定期隨訪諮詢對成功非常重要。
對於IGT、IFG或A1C 在5.7～6.4％之間，特別是那些BMI>35kg/m2，年齡<60< span="">歲和以前有GDM的婦女，可以考慮使用二甲雙胍治療預防2型糖尿病。
建議糖尿病前期患者應該每年進行檢測以觀察是否進展為糖尿病。
血糖監測
採用每日多次胰島素注射或胰島素泵治療的患者，應該每日進行3次或以上自我檢測血糖(SMBG)。
對於胰島素注射次數少、非胰島素治療或僅用醫學營養治療(MNT)的患者，SMBG或許有助指導治療。
對於年齡25歲以上的1型糖尿病患者進行動態血糖監測(CGM)並聯合胰島素強化治療，是降低A1C的有效方法。
雖然CGM在兒童、青少年和青年患者中降低A1C的證據不強，但CGM或許有對該人群有所幫助。是否成功與這種儀器的持續使用具有相關性。
在無症狀低血糖和/或頻發低血糖的患者，CGM可作為SMBG的一種輔助工具。
A1C
對於治療達標(血糖控制穩定)的患者，每年應該至少進行兩次A1C檢測。
對更改治療方案或血糖控制未達標患者，應每年進行四次A1C檢測。
應用即時A1C檢測有助及時更改治療方案。
成人的血糖控制目標
已有證據顯示降低A1C到7％左右或以下可減少糖尿病微血管併發症，如果在診斷糖尿病後立即治療，可以減少遠期大血管疾病。所以，在許多非妊娠成人合理的A1C控制目標是<7％。
如果某些患者無明顯的低血糖或其他治療副作用，建議更嚴格的A1C目標(如<6.5％)或許也是合理的。這些患者或許包括那些糖尿病病程較短、預期壽命較長和無明顯心血管併發症的病人。
對於有嚴重低血糖病史、預期壽命有限、有晚期微血管或大血管病併發症、有較多的伴發病及糖尿病病程較長的患者，儘管實施了糖尿病自我管理教育、合理的血糖檢測、應用了包括胰島素在內的多種有效劑量的降糖藥物，而血糖仍難達標者，較寬鬆的A1C目標(如<8％)或許是合理的。
能量平衡、超重與肥胖
建議所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病風險的個體減輕體重。
為減輕體重，低碳水化合物飲食、低脂卡路里限制飲食或地中海飲食在短期內(至少2年)或許有效。
對於低碳水化合物飲食的患者，監測其血脂、腎功能和蛋白質攝入(有腎病患者)情況，並及時調整降糖治療方案。
體力活動和行為矯正是控制體重的重要組成部分，同時最有助於保持減輕的體重
糖尿病的一級預防建議
在有2型糖尿病風險的個體，預防措施重點應強調生活方式的改變，包括適度的減輕體重(體重的7％)和規律的體力活動(每週150分鐘)，飲食控制如減少熱量攝入、低脂飲食能夠減少發生2型糖尿病的風險。
有2型糖尿病風險的個體，應該鼓勵食用纖維含量(14g纖維/1000千卡)膳食及全穀食物(穀物中的一半)。
有2型糖尿病風險的人體，應該鼓勵限制含糖飲料的攝入。
糖尿病治療中的營養素
碳水化合物、蛋白質和脂肪最佳比例或許應該調整，以滿足糖尿病患者的代謝目標和個人喜好。
採用計算、食品交換份或經驗估算來監測碳水化合物的攝入量，仍是血糖控制達標的關鍵。
飽和脂肪攝入量應少於總熱量的7％。
減少反式脂肪攝入能降低LDL膽固醇，增加HDL膽固醇，所以應儘量減少反式脂肪的攝入。
其他營養建議
成年糖尿病患者如果想飲酒，每日攝入量應限適量(成年女性每天≤1杯，成年男性≤2杯)。
不建議常規補充抗氧化劑如維生素E、C和胡蘿蔔素，因為缺乏有效性和長期安全性的證據。
建議個體化的飲食計劃應包括優化食物選擇，以滿足所有微量元素的每日建議容許量(RDA)/飲食參考攝入量(DRI)。
體力活動
糖尿病患者應該每週進行中等強度有氧體力活動(50％～70％最大心率)至少150 分鐘，每週活動至少3天，無體力鍛鍊的時間不能連續超過2天。
對無禁忌證的2型糖尿病患者鼓勵每週進行至少2次耐力運動。
心理評估與治療
包括心理學和社會狀態的評估應始終是糖尿病治療的一部分。
心理篩查和隨訪應包括但不限於：對疾病的態度、對治療和預後的期望值、情感/情緒狀態、一般及與糖尿病相關的生活質量、生活來源(經濟上、社會和情感方面)以及精神病史。
當自我管理較差時，考慮篩查抑鬱和糖尿病相關的壓抑、焦慮、飲食障礙以及認知障礙等心理問題。
低血糖
無意識障礙的低血糖患者治療首選葡萄糖(15～20g)，也可選用任何含有葡萄糖的碳水化合物。如果治療15分鐘後SMBG依然為低血糖，應該再次給藥。SMBG血糖正常後，患者應該繼續追加一次正常飲食或小吃，以預防低血糖復發。
對於無症狀低血糖或出現過一次或多次嚴重低血糖的糖尿病患者，應該降低血糖控制目標，嚴格避免近幾周內再次發生低血糖，以降低無症狀性低血糖並減少發生低血糖的風險。
減肥手術
BMI≥35 kg/m2的2型糖尿病患者，特別是糖尿病或相關合並症通過生活方式和藥物治療難以控制者，可考慮進行減肥手術治療。
接受了減肥手術的2型糖尿病患者應接受長期生活方式諮詢與醫學監測。
儘管小型研究表明BMI在30~35kg/m2之間的2型糖尿病患者接受減肥手術也可更好控制血糖，但目前沒有充足的循證醫學證據建議，除研究之外對BMI<35 kg/m2 的患者進行手術。
2型糖尿病患者減肥手術的長期獲益、花費效益比及風險，應該通過設計良好的隨機對照試驗與合適的藥物及生活方式治療加以比較研究。
免疫接種
年齡≥6個月的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗。
所有2歲以上的糖尿病患者須接種肺炎球菌疫苗。65歲以前曾經接種過疫苗的年齡>64歲患者，如5年前接種過需再接種一次。再接種指徵還包括腎病綜合徵、慢性腎病及其他免疫損害者如器官移植後。
成年糖尿病患者接種乙肝疫苗應按照疾病控制中心的建議進行。
高血壓/血壓控制目標
篩查和診斷
糖尿病患者每次隨訪時均應測量血壓。收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg的患者，應該改天重複測量。再次測量收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg，確診為高血壓。
目標
大多數糖尿病患者收縮壓控制目標<130 mmHg是合適的。
基於患者特點和對治療的反應，略高或略低的收縮壓壓目標可能是合適的。
糖尿病患者舒張壓應該控制在<80 mmHg。
血脂異常的篩查
大多數成人糖尿病患者每年應至少檢測一次空腹血脂。處於血脂異常低危狀態的成人(LDL-C<2.6mmol/L，HDL-C>1.3mmol/L，TG<1.7mmol/L)，可以每兩年評估一次血脂。
治療建議與目標
糖尿病患者生活方式干預主要包括：減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝取;增加n-3脂肪酸、粘性纖維、植物固醇/甾醇的攝入;減輕體重(如有必要);增加體力活動，以改善血脂。
所有下列糖尿病患者，無論血脂水平如何，應該在生活方式干預的基礎上使用他汀類藥物：
有明確的CVD。
沒有CVD，但是年齡超過40歲並有一個或多個CVD危險因素者。
對低風險人群(如沒有明確CVD及年齡在40歲以下者)，如果患者LDL-C>2.6mmol/L或者具有多個CVD危險因素，建議在生活方式干預的基礎上，考慮使用他汀類藥物治療。
沒有CVD的糖尿病患者，主要目標值是LDL-C<2.6 mmol/L。
伴有CVD的糖尿病患者，應使用大劑量他汀使LDL-C<1.8 mmol/L。
如果最大耐受劑量的他汀沒有達到上述治療目標，LDL膽固醇比基線降低約30~40％是另一個替代目標。
其他指標的治療目標是TG<1.7 mmol/L，男性HDL-C>1.0 mmol/L，女性HDL-C>1.3 mmol/L。然而，他汀類藥物控制LDL-C達標仍是首要選擇。
如果最大耐受劑量他汀沒有達標，可考慮聯用他汀和其他降脂藥物使血脂達標，但尚未有評估其CVD結局和安全性的研究。(E)
妊娠期間禁用他汀治療。
抗血小板藥物
心血管危險因素增加的1型及2型糖尿病患者(10年危險性>10％)，考慮阿司匹林一級預防治療(劑量75~162 mg/天)。這包括大部分男性>50歲或女性>60歲，並至少合併一項其他主要危險因素(CVD家族史、高血壓、吸菸、血脂異常或蛋白尿)。
CVD低危的成年糖尿病患者(10年CVD風險<5％，如男性<50歲或女性<60歲且無主要其他危險因素者)不應建議使用阿司匹林進行CVD預防，因為出血的潛在副作用可能超過其潛在益處。
這個年齡段具有多項危險因素的患者(如10年風險在5~10％)，則需要進行臨床判斷。
有CVD病史的糖尿病患者用阿司匹林(劑量75~162 mg/天)作為二級預防治療。
有CVD且對阿司匹林過敏的糖尿病患者，應該使用氯吡格雷(劑量75 mg/天)。
發生急性冠脈綜合徵後，阿司匹林(劑量75-162 mg/天)聯合氯吡格雷(劑量75 mg/天)治療一年是合理的。
戒菸
建議所有患者不要吸菸。
戒菸諮詢和其他形式的治療是糖尿病常規治療的一個組成部分。
冠心病的篩查
對於無症狀的患者，不建議常規篩查冠心病，因為只要有心血管危險因素就給予治療，並未證明常規篩查冠心病會改善結局。
腎病的篩查
整體建議
●為了減少和或延緩腎病進展的風險，優化血糖控制。
● 為了減少和或延緩腎病進展的風險，優化血壓控制。
篩查
●對於1型糖尿病病程5年以上及所有2型糖尿病患者從診斷開始，應該每年評估尿白蛋白排洩率。
●對於所有成人糖尿病不管其尿白蛋白排洩率多少，至少每年測定血清肌酐。血清肌酐應該用於評估腎小球濾過率(GFR)及對慢性腎臟病進行分期(如果有CKD)。
視網膜病變的篩查
整體建議
為降低糖尿病視網膜病變風險並延緩其進展，優化血糖控制。
為降低糖尿病視網膜病變風險並延緩其進展，優化血壓控制。
篩查
1型糖尿病成人患者或10歲以上的兒童在糖尿病發病後的5年內，應該接受眼科專家或驗光師散瞳後綜合眼科檢查。
2型糖尿病患者確診後應該儘早接受眼科專家或驗光師散瞳條件下綜合性眼科檢查。
此後，1型糖尿病和2型糖尿病患者應該每年由眼科專家或驗光師複查。檢查結果正常者，可以每2～3年檢查1次。視網膜病變進展者，應該增加檢查的頻率。
高質量的眼底照相可以檢測出大多數有臨床症狀的糖尿病視網膜病變。應由由經驗豐富的眼科醫師閱片。雖然視網膜照相可以作為一個視網膜病變的篩查工具，但不能替代全面的眼科檢查。應由眼科醫師在在糖尿病診斷之初即進行全面的眼科檢查並隨訪。
育齡糖尿病女性如計劃懷孕或已經懷孕者應該進行綜合性眼科檢查，綜合評價糖尿病視網膜病發生或/發展風險。眼科檢查應該在妊娠早期進行，隨後整個妊娠期間和產後1年應密切隨訪。
神經病變篩查和治療
所有2型糖尿病診斷時和1型糖尿病診斷5年後應該使用簡單的臨床檢測手段篩查遠端對稱性多發性神經病變(DPN)，以後至少每年篩查一次。
除非臨床特徵不典型，很少需要進行電生理學檢查。
2型糖尿病診斷時和1型糖尿病診斷5年後，應該篩查心血管自主神經病變的症狀和體徵。很少需要到特殊檢查，而且特殊檢查指導治療和評估預後。
建議應用藥物減輕痛性DPN和自主神經病變的特定症狀，以改善患者生活質量。
足診治
對所有糖尿病患者每年進行全面的足部檢查，以確定足潰瘍和截肢的危險因素。足部檢查應該包括視診、足動脈搏動、保護性感覺丟失(LOPS)的檢查(10g單尼龍絲+以下任何一個：128-Hz音叉檢查振動覺、針刺感、踝反射、振動覺閾值)。(B)
對所有糖尿病患者都應給予糖尿病足自我保護的教育。
對於足潰瘍及高危足患者，尤其有足潰瘍和截肢病史者，應該進行多學科會診。
吸菸、有LOPS、畸形、或既往有下肢併發症者，應該轉診給糖尿病足的診療專家進行預防性治療和終生監護。
初期篩查外周動脈病變(PAD)時，應該包括跛行的病史，並評估足背動脈搏動。應該計算踝臂指數(ABI)，因為許多外周動脈病患者並無症狀。
明顯跛行或踝肱指數異常者，應該進行進一步的血管評估，考慮運動、藥物和手術治療的選擇。
老年人
對於活動自如、無認知障礙、預期壽命較長的患者，應該制定年齡較輕的成人糖尿病治療目標。
老年糖尿病患者血糖控制如難以達到上述目標，則應放寬目標，制定個體化的標準。但是所有患者都應避免出現高血糖臨床症狀或急性高血糖併發症。
老年患者的其他心血管風險因素應該根據患者實際情況及處理後的利弊考慮治療。對於所有患者都應該積極治療高血壓。調節血脂和阿司匹林治療在預期壽命長於一級和二級預防試驗的患者中，或許有益。
老年患者進行糖尿病篩查併發症應該個體化，但應該特別注意那些引起功能障礙的併發症。
住院糖尿病患者的治療
所有住院的糖尿病患者都應在其病歷檔案中明確記錄。
所有住院的糖尿病患者都應進行血糖監測，並將監測結果告知所有治療團隊成員。
血糖控制目標：
危重患者：血糖持續高於10 mmol/L的患者，應該起始胰島素治療。一旦開始胰島素治療，建議大多數危重患者將血糖控制在7.8～10.0 mmol/L之間。
更嚴格的目標，如6.1～7.8 mmol/L對某些患者可能是合適的，只要在無明顯低血糖的前提下能達到這一目標。
重症患者需要靜脈點滴胰島素，這已經證實是安全有效的，可降血糖控制在目標範圍，不會增加嚴重低血糖的風險。
非危重患者：血糖控制目標尚無明確證據。如果用胰島素治療，餐前血糖目標一般應<7.8 mmol/L，隨機血糖<10.0 mmol/L範圍，應安全達標。以前嚴格控制血糖穩定的患者可制定更嚴格的血糖控制目標。有嚴重伴發病的患者，應放寬血糖目標。
所有糖尿病患者如果入院前2~3月未檢測A1C值，住院期間應進行A1C檢查。
未確診糖尿病的患者如住院期間如發現血糖升高，出院時應制定合適的隨訪檢測和治療計劃。
HbA1C≥6.5％。或 空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L。空腹的定義是至少8小時未攝入熱量。或 OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。試驗應按世界衛生組織(WHO)的標準進行，用相當於75 g無水葡萄糖溶於水作為糖負荷。或 在有高血糖的典型症狀或高血糖危象的患者，隨機血糖≥11.1 mmol/L。南京軍區福州總醫院風溼內分泌科肖劍鵬
如無明確的高血糖，結果應重複檢測確認。
在無症狀患者中進行糖尿病篩查
在無症狀的成人，如超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)並有一個以上其他糖尿病危險因素，應該從任何年齡開始篩查糖尿病並評估將來糖尿病的風險。對沒有這些危險因素的人群，應從45歲開始篩查。
如果檢查結果正常，至少每3年複查一次。
為篩查糖尿病或評估未來糖尿病的風險，A1C、 FPG或2h 75g OGTT均可使用。
對於那些已經明確未來糖尿病風險增加的人群，應該進一步評估並治療其他心血管疾病(CVD)危險因素。
預防/延緩2型糖尿病
對於糖耐量異常(IGT)、空腹血糖受損(IFG)或A1C 在5.7～6.4％之間的患者，應轉診到具有有效持續支援計劃的單位，以減輕體重7％，增加體力活動，每週進行至少150分鐘中等強度(如步行)的體力活動。
定期隨訪諮詢對成功非常重要。
對於IGT、IFG或A1C 在5.7～6.4％之間，特別是那些BMI>35kg/m2，年齡<60< span="">歲和以前有GDM的婦女，可以考慮使用二甲雙胍治療預防2型糖尿病。
建議糖尿病前期患者應該每年進行檢測以觀察是否進展為糖尿病。
血糖監測
採用每日多次胰島素注射或胰島素泵治療的患者，應該每日進行3次或以上自我檢測血糖(SMBG)。
對於胰島素注射次數少、非胰島素治療或僅用醫學營養治療(MNT)的患者，SMBG或許有助指導治療。
對於年齡25歲以上的1型糖尿病患者進行動態血糖監測(CGM)並聯合胰島素強化治療，是降低A1C的有效方法。
雖然CGM在兒童、青少年和青年患者中降低A1C的證據不強，但CGM或許有對該人群有所幫助。是否成功與這種儀器的持續使用具有相關性。
在無症狀低血糖和/或頻發低血糖的患者，CGM可作為SMBG的一種輔助工具。
A1C
對於治療達標(血糖控制穩定)的患者，每年應該至少進行兩次A1C檢測。
對更改治療方案或血糖控制未達標患者，應每年進行四次A1C檢測。
應用即時A1C檢測有助及時更改治療方案。
成人的血糖控制目標
已有證據顯示降低A1C到7％左右或以下可減少糖尿病微血管併發症，如果在診斷糖尿病後立即治療，可以減少遠期大血管疾病。所以，在許多非妊娠成人合理的A1C控制目標是<7％。
如果某些患者無明顯的低血糖或其他治療副作用，建議更嚴格的A1C目標(如<6.5％)或許也是合理的。這些患者或許包括那些糖尿病病程較短、預期壽命較長和無明顯心血管併發症的病人。
對於有嚴重低血糖病史、預期壽命有限、有晚期微血管或大血管病併發症、有較多的伴發病及糖尿病病程較長的患者，儘管實施了糖尿病自我管理教育、合理的血糖檢測、應用了包括胰島素在內的多種有效劑量的降糖藥物，而血糖仍難達標者，較寬鬆的A1C目標(如<8％)或許是合理的。
能量平衡、超重與肥胖
建議所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病風險的個體減輕體重。
為減輕體重，低碳水化合物飲食、低脂卡路里限制飲食或地中海飲食在短期內(至少2年)或許有效。
對於低碳水化合物飲食的患者，監測其血脂、腎功能和蛋白質攝入(有腎病患者)情況，並及時調整降糖治療方案。
體力活動和行為矯正是控制體重的重要組成部分，同時最有助於保持減輕的體重
糖尿病的一級預防建議
在有2型糖尿病風險的個體，預防措施重點應強調生活方式的改變，包括適度的減輕體重(體重的7％)和規律的體力活動(每週150分鐘)，飲食控制如減少熱量攝入、低脂飲食能夠減少發生2型糖尿病的風險。
有2型糖尿病風險的個體，應該鼓勵食用纖維含量(14g纖維/1000千卡)膳食及全穀食物(穀物中的一半)。
有2型糖尿病風險的人體，應該鼓勵限制含糖飲料的攝入。
糖尿病治療中的營養素
碳水化合物、蛋白質和脂肪最佳比例或許應該調整，以滿足糖尿病患者的代謝目標和個人喜好。
採用計算、食品交換份或經驗估算來監測碳水化合物的攝入量，仍是血糖控制達標的關鍵。
飽和脂肪攝入量應少於總熱量的7％。
減少反式脂肪攝入能降低LDL膽固醇，增加HDL膽固醇，所以應儘量減少反式脂肪的攝入。
其他營養建議
成年糖尿病患者如果想飲酒，每日攝入量應限適量(成年女性每天≤1杯，成年男性≤2杯)。
不建議常規補充抗氧化劑如維生素E、C和胡蘿蔔素，因為缺乏有效性和長期安全性的證據。
建議個體化的飲食計劃應包括優化食物選擇，以滿足所有微量元素的每日建議容許量(RDA)/飲食參考攝入量(DRI)。
體力活動
糖尿病患者應該每週進行中等強度有氧體力活動(50％～70％最大心率)至少150 分鐘，每週活動至少3天，無體力鍛鍊的時間不能連續超過2天。
對無禁忌證的2型糖尿病患者鼓勵每週進行至少2次耐力運動。
心理評估與治療
包括心理學和社會狀態的評估應始終是糖尿病治療的一部分。
心理篩查和隨訪應包括但不限於：對疾病的態度、對治療和預後的期望值、情感/情緒狀態、一般及與糖尿病相關的生活質量、生活來源(經濟上、社會和情感方面)以及精神病史。
當自我管理較差時，考慮篩查抑鬱和糖尿病相關的壓抑、焦慮、飲食障礙以及認知障礙等心理問題。
低血糖
無意識障礙的低血糖患者治療首選葡萄糖(15～20g)，也可選用任何含有葡萄糖的碳水化合物。如果治療15分鐘後SMBG依然為低血糖，應該再次給藥。SMBG血糖正常後，患者應該繼續追加一次正常飲食或小吃，以預防低血糖復發。
對於無症狀低血糖或出現過一次或多次嚴重低血糖的糖尿病患者，應該降低血糖控制目標，嚴格避免近幾周內再次發生低血糖，以降低無症狀性低血糖並減少發生低血糖的風險。
減肥手術
BMI≥35 kg/m2的2型糖尿病患者，特別是糖尿病或相關合並症通過生活方式和藥物治療難以控制者，可考慮進行減肥手術治療。
接受了減肥手術的2型糖尿病患者應接受長期生活方式諮詢與醫學監測。
儘管小型研究表明BMI在30~35kg/m2之間的2型糖尿病患者接受減肥手術也可更好控制血糖，但目前沒有充足的循證醫學證據建議，除研究之外對BMI<35 kg/m2 的患者進行手術。
2型糖尿病患者減肥手術的長期獲益、花費效益比及風險，應該通過設計良好的隨機對照試驗與合適的藥物及生活方式治療加以比較研究。
免疫接種
年齡≥6個月的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗。
所有2歲以上的糖尿病患者須接種肺炎球菌疫苗。65歲以前曾經接種過疫苗的年齡>64歲患者，如5年前接種過需再接種一次。再接種指徵還包括腎病綜合徵、慢性腎病及其他免疫損害者如器官移植後。
成年糖尿病患者接種乙肝疫苗應按照疾病控制中心的建議進行。
高血壓/血壓控制目標
篩查和診斷
糖尿病患者每次隨訪時均應測量血壓。收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg的患者，應該改天重複測量。再次測量收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg，確診為高血壓。
目標
大多數糖尿病患者收縮壓控制目標<130 mmHg是合適的。
基於患者特點和對治療的反應，略高或略低的收縮壓壓目標可能是合適的。
糖尿病患者舒張壓應該控制在<80 mmHg。
血脂異常的篩查
大多數成人糖尿病患者每年應至少檢測一次空腹血脂。處於血脂異常低危狀態的成人(LDL-C<2.6mmol/L，HDL-C>1.3mmol/L，TG<1.7mmol/L)，可以每兩年評估一次血脂。
治療建議與目標
糖尿病患者生活方式干預主要包括：減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝取;增加n-3脂肪酸、粘性纖維、植物固醇/甾醇的攝入;減輕體重(如有必要);增加體力活動，以改善血脂。
所有下列糖尿病患者，無論血脂水平如何，應該在生活方式干預的基礎上使用他汀類藥物：
有明確的CVD。
沒有CVD，但是年齡超過40歲並有一個或多個CVD危險因素者。
對低風險人群(如沒有明確CVD及年齡在40歲以下者)，如果患者LDL-C>2.6mmol/L或者具有多個CVD危險因素，建議在生活方式干預的基礎上，考慮使用他汀類藥物治療。
沒有CVD的糖尿病患者，主要目標值是LDL-C<2.6 mmol/L。
伴有CVD的糖尿病患者，應使用大劑量他汀使LDL-C<1.8 mmol/L。
如果最大耐受劑量的他汀沒有達到上述治療目標，LDL膽固醇比基線降低約30~40％是另一個替代目標。
其他指標的治療目標是TG<1.7 mmol/L，男性HDL-C>1.0 mmol/L，女性HDL-C>1.3 mmol/L。然而，他汀類藥物控制LDL-C達標仍是首要選擇。
如果最大耐受劑量他汀沒有達標，可考慮聯用他汀和其他降脂藥物使血脂達標，但尚未有評估其CVD結局和安全性的研究。(E)
妊娠期間禁用他汀治療。
抗血小板藥物
心血管危險因素增加的1型及2型糖尿病患者(10年危險性>10％)，考慮阿司匹林一級預防治療(劑量75~162 mg/天)。這包括大部分男性>50歲或女性>60歲，並至少合併一項其他主要危險因素(CVD家族史、高血壓、吸菸、血脂異常或蛋白尿)。
CVD低危的成年糖尿病患者(10年CVD風險<5％，如男性<50歲或女性<60歲且無主要其他危險因素者)不應建議使用阿司匹林進行CVD預防，因為出血的潛在副作用可能超過其潛在益處。
這個年齡段具有多項危險因素的患者(如10年風險在5~10％)，則需要進行臨床判斷。
有CVD病史的糖尿病患者用阿司匹林(劑量75~162 mg/天)作為二級預防治療。
有CVD且對阿司匹林過敏的糖尿病患者，應該使用氯吡格雷(劑量75 mg/天)。
發生急性冠脈綜合徵後，阿司匹林(劑量75-162 mg/天)聯合氯吡格雷(劑量75 mg/天)治療一年是合理的。
戒菸
建議所有患者不要吸菸。
戒菸諮詢和其他形式的治療是糖尿病常規治療的一個組成部分。
冠心病的篩查
對於無症狀的患者，不建議常規篩查冠心病，因為只要有心血管危險因素就給予治療，並未證明常規篩查冠心病會改善結局。
腎病的篩查
整體建議
為了減少和或延緩腎病進展的風險，優化血糖控制。
為了減少和或延緩腎病進展的風險，優化血壓控制。
篩查
對於1型糖尿病病程5年以上及所有2型糖尿病患者從診斷開始，應該每年評估尿白蛋白排洩率。
對於所有成人糖尿病不管其尿白蛋白排洩率多少，至少每年測定血清肌酐。血清肌酐應該用於評估腎小球濾過率(GFR)及對慢性腎臟病進行分期(如果有CKD)。
視網膜病變的篩查
整體建議
為降低糖尿病視網膜病變風險並延緩其進展，優化血糖控制。
為降低糖尿病視網膜病變風險並延緩其進展，優化血壓控制。
篩查
1型糖尿病成人患者或10歲以上的兒童在糖尿病發病後的5年內，應該接受眼科專家或驗光師散瞳後綜合眼科檢查。
2型糖尿病患者確診後應該儘早接受眼科專家或驗光師散瞳條件下綜合性眼科檢查。
此後，1型糖尿病和2型糖尿病患者應該每年由眼科專家或驗光師複查。檢查結果正常者，可以每2～3年檢查1次。視網膜病變進展者，應該增加檢查的頻率。
高質量的眼底照相可以檢測出大多數有臨床症狀的糖尿病視網膜病變。應由由經驗豐富的眼科醫師閱片。雖然視網膜照相可以作為一個視網膜病變的篩查工具，但不能替代全面的眼科檢查。應由眼科醫師在在糖尿病診斷之初即進行全面的眼科檢查並隨訪。
育齡糖尿病女性如計劃懷孕或已經懷孕者應該進行綜合性眼科檢查，綜合評價糖尿病視網膜病發生或/發展風險。眼科檢查應該在妊娠早期進行，隨後整個妊娠期間和產後1年應密切隨訪。
神經病變篩查和治療
所有2型糖尿病診斷時和1型糖尿病診斷5年後應該使用簡單的臨床檢測手段篩查遠端對稱性多發性神經病變(DPN)，以後至少每年篩查一次。
除非臨床特徵不典型，很少需要進行電生理學檢查。
2型糖尿病診斷時和1型糖尿病診斷5年後，應該篩查心血管自主神經病變的症狀和體徵。很少需要到特殊檢查，而且特殊檢查指導治療和評估預後。
建議應用藥物減輕痛性DPN和自主神經病變的特定症狀，以改善患者生活質量。
足診治
對所有糖尿病患者每年進行全面的足部檢查，以確定足潰瘍和截肢的危險因素。足部檢查應該包括視診、足動脈搏動、保護性感覺丟失(LOPS)的檢查(10g單尼龍絲+以下任何一個：128-Hz音叉檢查振動覺、針刺感、踝反射、振動覺閾值)。(B)
對所有糖尿病患者都應給予糖尿病足自我保護的教育。
對於足潰瘍及高危足患者，尤其有足潰瘍和截肢病史者，應該進行多學科會診。
吸菸、有LOPS、畸形、或既往有下肢併發症者，應該轉診給糖尿病足的診療專家進行預防性治療和終生監護。
初期篩查外周動脈病變(PAD)時，應該包括跛行的病史，並評估足背動脈搏動。應該計算踝臂指數(ABI)，因為許多外周動脈病患者並無症狀。
明顯跛行或踝肱指數異常者，應該進行進一步的血管評估，考慮運動、藥物和手術治療的選擇。
老年人
對於活動自如、無認知障礙、預期壽命較長的患者，應該制定年齡較輕的成人糖尿病治療目標。
老年糖尿病患者血糖控制如難以達到上述目標，則應放寬目標，制定個體化的標準。但是所有患者都應避免出現高血糖臨床症狀或急性高血糖併發症。
老年患者的其他心血管風險因素應該根據患者實際情況及處理後的利弊考慮治療。對於所有患者都應該積極治療高血壓。調節血脂和阿司匹林治療在預期壽命長於一級和二級預防試驗的患者中，或許有益。
老年患者進行糖尿病篩查併發症應該個體化，但應該特別注意那些引起功能障礙的併發症。
住院糖尿病患者的治療
所有住院的糖尿病患者都應在其病歷檔案中明確記錄。
所有住院的糖尿病患者都應進行血糖監測，並將監測結果告知所有治療團隊成員。
血糖控制目標：
危重患者：血糖持續高於10 mmol/L的患者，應該起始胰島素治療。一旦開始胰島素治療，建議大多數危重患者將血糖控制在7.8～10.0 mmol/L之間。
更嚴格的目標，如6.1～7.8 mmol/L對某些患者可能是合適的，只要在無明顯低血糖的前提下能達到這一目標。
重症患者需要靜脈點滴胰島素，這已經證實是安全有效的，可降血糖控制在目標範圍，不會增加嚴重低血糖的風險。
非危重患者：血糖控制目標尚無明確證據。如果用胰島素治療，餐前血糖目標一般應<7.8 mmol/L，隨機血糖<10.0 mmol/L範圍，應安全達標。以前嚴格控制血糖穩定的患者可制定更嚴格的血糖控制目標。有嚴重伴發病的患者，應放寬血糖目標。
所有糖尿病患者如果入院前2~3月未檢測A1C值，住院期間應進行A1C檢查。
未確診糖尿病的患者如住院期間如發現血糖升高，出院時應制定合適的隨訪檢測和治療計劃。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。