導讀肺癌，我國發病率、死亡率均位於第一的癌症，現在死亡率還在以每年4、45％的速度在上升。據北京市腫瘤防治辦公室專家透露，10年間，北京市肺癌的發病率約增長了43％，肺癌的發病年齡趨於年輕化。2015年11月是第十五個“全球肺癌關注月”，藉此機會，小編盤點了近年來肺癌領域的重大研究進展。
出門時的裝備
霧霾天，呼吸系統與環境接觸頻繁，且表面積較大，導致數百種大氣顆粒物能直接進入並粘附在上下呼吸道和肺葉中，其中大部分被人體吸入;再加上霧霾天氣導致近地層紫外線減弱，容易使得空氣中病菌的活性增強，細顆粒物會帶著細菌、病毒來到呼吸系統的深處，造成感染，以至於霧霾增加了患肺癌的機率。
肺癌，我國發病率、死亡率均位於第一的癌症，現在死亡率還在以每年4、45％的速度在上升。據北京市腫瘤防治辦公室專家透露，10年間，北京市肺癌的發病率約增長了43％，肺癌的發病年齡趨於年輕化。2014年的我國肺癌發病率為萬分之五，死亡率是萬分之四，位於所有惡性腫瘤死亡率之首。2015年11月是第十五個“全球肺癌關注月”，藉此機會，小編盤點了近年來肺癌領域的重大研究進展。
肺癌發病病因
主要有吸菸、環境汙染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。肺癌大部分是被“氣”出來的，煙氣、裝修汙染、空氣汙染等“氣”是致癌的主要因素，肺癌高危人群應及早進行篩查，並建議早診、早治。近日，中國科學院動物研究所膜生物學國家重點實驗室釋出科研文章“炎症因子CXCL13在環境汙染引起肺癌中的關鍵作用”。
肺癌篩查：
1、分子基因檢測
醫學期刊《柳葉刀》(TheLancet)上的研究報道了這一測算14個基因在癌組織中的活性的檢測如何提高預後判斷的準確性，從而有助於指導對最常見的肺癌形式--非鱗狀非小細胞肺癌的患者的治療。該新的分子檢測能夠更好地識別手術後的早期死亡高危患者，因此可以成為考慮採用早期化療的更有效的指南。
2、腫瘤突變檢測
10月27日，AgenaBioscience公司與DiatechPharmacogenetics公司聯合宣佈行動計劃，推出在結腸癌、肺癌和黑色素瘤治療中具有CE-IVD認證標誌的腫瘤突變檢測。
3、肺癌低劑量CT篩查
美國全國性肺癌篩查試驗(NLST)的研究結果表明，低劑量螺旋CT(LDCT)篩查可使肺癌死亡率減少20％。低劑量CT的優點之一是它非常靈敏。儘管低劑量CT肺癌篩查能有效降低肺癌相關死亡率，但是這種篩查方法被“高假陽性率、過度診斷、輻射暴露和費用”等問題制約。
今年8月，GE醫療宣佈，該公司開發的低劑量計算機斷層掃描(LDCT)肺癌篩查方案(LCS)獲得美國FDA批准，這也是FDA批准用於肺癌高危群體篩查的首個低劑量CT解決方案。此次批准同時也標誌著FDA首次批准將CT裝置用於疾病的篩查。
4、FDGPET/CT、動態PET-CT和雙能CT系統篩查
研究證明FDGPET/CT在鑑別良惡性孤立性肺結節方面具有較高的敏感性和特異性。然而，這種特異性在肺部感染率或肉芽腫性肺部疾病發生率特別高的地區顯著降低(大約為40％)，被認為是不可靠的技術。動態PET-CT或雙能CT系統(DualEnergyCT)可能是更好地鑑別孤立性肺結節的有用工具，需要進一步的研究是以確定閾值，規範篩查程式。
5、肺癌生物標誌物篩查
生物標誌物一般是指可供客觀測定和評價的一個普通生理或病理或治療過程中的某種特徵性的生化指標，通過對它的測定可以獲知機體當前所處的生物學程序。對肺癌生物標記物的檢查可以實現對疾病的鑑別、早期診斷以及預防、治療過程的監控。非小細胞肺癌(NSCLC)的生物標誌物主要有腫瘤相關性抗原(CEA、SCC、CYFRA21-1、CA125等)、酶類(EGFR、NSE、GST-π、AHH、端粒酶等)、分子生物標記物(p53、KRAS、p16)。
當然，綜合篩查方法(聯合生物標誌物和影像檢查)可以實現足夠高的統計功效、易獲得、使用方便、無創性和高接受率、成本效益。
6、肺癌呼吸診斷技術
撥出氣體中可以檢出腫瘤標誌物，腫瘤標誌物濃度與腫瘤存在密切相關可直接獲得被檢測者的生理和非生理引數。肺癌氣體標誌物源於癌細胞和腫瘤微環境的代謝，常與自由基誘導脂質氧化相關。撥出氣體中VOCs檢測對於早期癌症檢測有顯著潛力，可用於肺癌復發監測。
7、肺癌血液檢測技術
英國帝國理工學院釋出，通過識別脫氧核糖核酸(DNA)中與癌症相關的基因變異特徵來判斷患者是否患有癌症。這種新開發的血液檢測技術在實驗中能實現對肺癌的更高效診斷，且整個檢測過程比傳統方法更簡單、成本更低廉，如投入使用將有助於癌症預防和治療。
8、液體活檢
以血液cfDNA為檢測物件的液態活檢具有的優勢：樣品的收集是無創或微創;可以隨時取樣，做到病灶相關Biomarker的實時掌握，解決了腫瘤時間維度上的異質性;血液內的cfDNA能綜合地反應腫瘤整體情況，排除空間上的異質性。
免疫細胞治療
1、PD-1/PD-L1
百時美施貴寶(BMS)公司PD-1免疫療法Opdivo(nivolumab)獲歐盟批准，用於既往已治療過的區域性晚期或轉移性鱗狀(SQ)非小細胞肺癌(NSCLC)患者。此次批准，標誌著Opdivo成為過去10多年來，鱗狀非小細胞肺癌(SQ-NSCLC)領域的首個重大治療進展，該藥同時也成為首個也是唯一一個在既往已治療轉移性SQ-NSCLC群體中展現出總生存(OS)利益的PD-1免疫療法。
FDA批准Agilent旗下公司Dako的新型伴隨診斷技術用於默克公司的非小細胞肺癌肺癌檢測。PD-L1IHC22C3pharmDx的伴隨診斷技術通常被用於確定惡性非小細胞肺癌患者是否對默克公司的抗PD-1療法Keytruda(pembrolizumab)有反應，該療法目前已經得到FDA批准用於治療腫瘤細胞表達PD-L1的轉移性非小細胞肺癌患者，以及疾病惡化或進行鉑化療後的患者。
肺癌的靶向治療
1、ID蛋白
ID是一類抑制DNA結合/分化的轉錄因子，ID蛋白能夠二聚化並結合調節性的E蛋白來抑制腫瘤抑制基因的表達。之前的研究已經發現在各類癌細胞型別中有ID家族蛋白的高度表達，然而ID蛋白在癌細胞中過表達的具體作用目前並不清楚。針對這一問題，來自南京大學李小軍教授課題組研究了ID3基因在A549癌細胞系中的過表達的生理意義，相關結果發表在《naturegenetherapy》雜誌上。作者認為他們發現了ID3抑制腫瘤的作用機理，並且可以成為用於診斷與治療腫瘤惡化的靶點分子。
2、HM61713
勃林格殷格翰與韓美製藥宣佈了一項排他性許可合作協議，既對錶皮生長因子受體突變陽性肺癌治療的第三代表皮生長因子受體靶向治療藥物HM61713的開發和全球商品化權利。HM61713是一種新型第三代具有口服活性的、不可逆的、選擇性的針對表皮生長因子受體突變的絡氨酸激酶抑制劑(TKI)。這種化合物目前處於II期臨床開發階段，研究在對既往表皮生長因子受體靶向治療藥物已產生耐藥性且攜帶T790M突變的非小細胞肺癌患者中開展，計劃於2016年啟動的III期試驗。
3、Iressa
FDA批准Iressa作為孤兒藥，指定用於EGFR突變陽性的轉移性非小細胞肺癌的治療。Iressa是一種激酶抑制劑，而激酶可以促進具有EGFR突變的癌細胞發育。這種抑制劑可以用於治療表達了EGFR突變的絕大多數腫瘤型別(外顯子19缺失或者外顯子21L858R替換突變)。therascreenEGFRRGQPCR試劑盒被同時批准，其可以用來檢測確定腫瘤患者是否具有EGFR基因突變，以確定哪些患者可以使用Iressa進行治療。“Iressa提供了另一種肺癌患者一線治療的有效選擇。這個批准為癌症治療的靶向療法提供了進一步的支援，”FDA藥物評價和研究中心，血液和免疫產品辦公室主任RichardPazdur博士這樣說道。
肺癌預防
想要預防肺癌就一定要有好的生活習慣。比如生活作息時間要有規律，保持充足睡眠和好的心態，戒菸戒酒，積極參加鍛鍊身體，增強體質的同時，要多吃蔬菜水果，尤其是富含維生素C、維生素E的食物，以利於肺部細胞的營養，同時要多喝水，特別是常處於吸菸環境的人更要多喝水，可加速排出體內有害物質。要儘量遠離煙霧、氡氣、汽車尾氣、霧霾、廚房油煙等有害氣體。如果無法避免接觸這些氣體，請帶好口罩防護，並及時洗臉、漱口、清理鼻腔，有利於洗掉微小顆粒。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。