眼眶骨折分為單純眶壁骨折和複雜性骨折兩大類。單純眶壁骨折是直徑大於眶口的物體鈍性打擊眼眶,導致眶壁薄弱處破裂骨折,通常發生於眶底、眶內壁或眶底和眶內壁共同骨折。複雜性骨折又分為顱眶骨折、鼻眶篩骨折和眶顴領骨折。單純性眼眶骨折,又稱爆裂性骨折。
由於眼眶的眶內側壁和眶底骨質菲薄,一旦受到外力的作用極易造成骨折和移位,眶內軟組織疝或嵌頓到篩竇和上頜竇內。骨折使眼眶容積發生改變而致眼球內陷和複視,同時疝和嵌頓到竇腔內的軟組織會發生變性和萎縮,長時間的嵌頓會導致組織壞死和瘢痕增生。因此單純性眼眶骨折手術修復的要點在於早期修復骨折的眶壁、恢復眼眶的容積以及鬆解和復位疝出的軟組織。
單純性眼眶骨折早期治療的效果較好,其手術指徵為:
1、視覺障礙性複視持續存在;
2、被動牽拉試驗陽性,CT掃描顯示眼外肌嵌頓或陷入骨折處;
3、眼球內陷>3 mm;
4、眶壁骨缺損>2 cm2。而對於被動牽拉試驗陰性,無明顯眼外肌嵌頓和陷入,無明顯的眼球內陷者應該保守觀察,存在複視者可給予糖皮質激素治療。
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