SPR 的解痙機理是選擇性切斷脊神經後根內的肌梭傳入Ia 類纖維, 減少周圍的興奮性傳入, 使調節肌張力的r環路, 在已存在腦損傷的情況下, 達到一種新的興奮和抑制的相對平衡, 從而解除痙攣, 降低異常升高的肌張力。特點是手術效果確切,不易復發,併發症少等優點。
傳統手術指標:
1、一定的軀幹及四肢運動能力,獨立行走能力及下蹲能力,
2、肌張力達到( Ashworth 分級)3級以上,
3、智力正常或接近正常,
4、無明顯關節攣縮及變形者。
但我們在臨床工作中發現:
1、針對偏側痙攣癱。研究表明:痙攣性腦癱骨骼肌的生長速度是骨骼的55%,也就是說患肢肌肉不能與骨骼成比例生長,故患者隨著生長,患肢會較正常側肢體越來越短,長短不同的下肢一般會在肢體相差2cm以上時出現跛行,骨盆傾斜,脊柱側彎等。需積極手術,不然,待患兒較大時即使手術降低肌張力後仍不能改善下肢長短不一的情況。
2、無明顯關節攣縮及變形者。如果患兒已經有明顯關節攣縮及變形者,也可給予手術降低肌張力後,考慮二期給予下肢矯形術,再結合術後康復訓練。改善患者的移動能力。
3、針對那些沒有達到術前有一定運動能力的患者,如果患兒有不能忍受的痙攣性疼痛,髖內收影響大小便及護理,下肢肌張力作用下關節攣縮排行性加重,或嚴重扭轉,明顯影響患者生活,也可以通過FSPR術改善症狀及護理,改善患者生存質量。
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