腎臟是人體泌尿系統重要器官,對於調節和維持機體水、電解質、酸鹼平衡和機體內環境的穩定具有重要作用。對急慢性腎臟病兒童給予合理的營養治療不僅能減少和改善臨床症狀,還可以改善患者營養狀況,減輕腎臟負擔,防止病情慢性進展。
下面介紹幾種常見腎臟病的營養治療:
1、急性腎小球腎炎:
鈉鹽和水分:
應根據病情、尿量及水腫情況決定鈉鹽攝入情況。若有顯著水腫和高血壓,每日入液量需限制在1000 ml以內。不同鈉鹽限制醫囑詳解如下。
低鹽飲食,全日總鈉量<2 g,每日烹呼叫鹽不超過1~2 g(醬油5~10 ml,1 g鹽=393mg鈉),忌食含鹽量不明的食物如火腿、香腸、松花蛋、鹹麵包等。
無鹽飲食,全日總鈉量<1 g,每日烹調時不加鹽,同時忌食含鈉高的食品,可用糖醋和茄汁來增加食慾。
低鈉飲食,全日總鈉量<0.5g,應在醫務人員監測下短期使用,除禁用食鹽和含鹽調味品外,應避免用含鈉高的食物,包括加鹼的饅頭、麵條,用蘇打粉做的糕點、餅乾等。
蛋白質:
供給量依病情而定,若輕型病例沒有腎功能損害,不必過分限制蛋白質,以利於腎組織的修復。若尿素氮、肌酐升高,則應限制蛋白質攝入,要求為每日每千克體重以0.75~1g為宜,飲食中蛋白質一半來自優質蛋白(牛奶、雞蛋、瘦肉和魚蝦等),病情好轉時,逐漸增加蛋白質的量,以免影響患兒生長髮育。
適宜熱能:
充足的碳水化合物能滿足機體的能量需求並有節氮作用,保證膳食中的蛋白質用於組織修復和兒童的生長髮育,碳水化合物主要由谷薯類提供。膳食以清淡為主,以防血脂升高。
供給充足維生素:
選用新鮮的水果和蔬菜,既能滿足機體對維生素的需求,增進患兒的食慾,又能調節尿液的pH值使之接近中性,有利於治療,若患者血鉀高或少尿時,應避免食用含鉀高的蔬菜、水果和其他食品。
2、腎病綜合徵(腎功能正常):
必須針對臨床特點給予充足熱能,適量蛋白質和脂肪,遵循少鹽和無鹽飲食為主原則。
3、大量蛋白尿期:
首先應保證充足的熱能供給。因患兒食慾較差,食物的調配應儘量多樣化,注意食、香、味、型以增進食慾,滿足患兒能量需求,熱能按正常兒童供給,以保證蛋白質充分利用。
膳食中蛋白質供給量可適當增加,以補充大量蛋白從尿中丟失,蛋白質來源中優質蛋白質佔總量2/3以上,以防止或糾正血漿蛋白低下、貧血及營養不良性水腫。
適量脂肪供給很重要。患兒常有脂質代謝紊亂,表現為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥,應適當限制脂肪的攝入,採用少油低膽固醇膳食,脂肪含量。
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