胃癌前病變及其防治對策
一、什麼是胃癌前病變
世界衛生組織指出：胃癌前兆可分為癌前狀態和癌前病變，胃癌前狀態是臨床概念，指一些發生胃癌可能性較大的疾病，如萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉、殘胃、巨大肥厚性胃炎等;胃癌前病變是一個組織病理學概念，是指一些容易轉化為胃癌的胃黏膜病理改變，主要指不典型增生、腸上皮化生，特別是重度異型增生、大腸上皮化生、結腸上皮化生者發生癌變的概率更高。
臨床症狀無特異性。就胃前病變而言，沒有特異性的臨床表現。比較多見的症狀只是上腹部不適，且病程已經較長。萎縮性胃炎伴腸化生和/或不典型增生的患者以上腹部脹滿者較多見，伴惡性貧血者面色蒼白，呈貧血貌;胃潰瘍伴腸化生和/或不典型增生者常有較明顯的反酸，空腹不適;殘胃炎伴有腸化生和/或不典型增生者有胃大切病史，且絕大多數都有反黃綠苦水等膽汁反流的症狀。因此，臨床必須經胃鏡取活檢，經病理檢查才能確認。
二、預防對策
胃癌前病變有一個漸進的過程，一般地說，它都是在急性淺表性胃炎的時候未得到及時有效而又徹底的治療才發展而成的。
慢性淺表性胃炎→淺表萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→萎縮性胃炎伴腸上皮化生→萎縮性胃炎伴不典型增生→胃癌
慢性淺表性胃炎→疣狀胃炎→疣狀胃炎伴腸上皮化生→疣狀胃炎伴不典型增生→胃癌。
慢性淺表性胃炎→胃潰瘍→胃潰瘍伴腸上皮化生→胃潰瘍伴不典型增生→胃癌
胃畢Ⅱ氏術後幽門缺失→殘胃炎→殘胃炎伴腸上皮化生→殘胃炎伴不典型增生→胃癌
因此，平時應注意胃的保健，防止胃病的產生，既病之後，進行及時徹底的治療，防止進一步加重是關鍵。具體保健措施可分為以下幾個方面：
1、飲食平時要避免服用對胃粘膜有強烈刺激的飲食。如濃茶、烈酒、辛辣飲食。進食時要充分咀嚼，慢嚼細玻樂勾植謔澄鎪鶘宋剛襯ぃ灰溲灘⒎樂刮盅蹋員苊廨尾菟嶂苯鈾鶘宋剛襯
2、禁忌的藥物人生在世，可能同時患有多種疾病，要注意在選擇用藥治療其他疾病時，慢性胃炎患者要避免服用下列藥物，以免加重病情。
①水楊酸類如阿司匹林、水楊酸鈉;
②苯胺類如撲熱息痛、非那西丁;
③比唑酮類如保泰鬆、氨基比林;
④其他抗炎有機酸如消炎痛、布洛芬等;
⑤抗生素類如四環素等;
⑥糖皮質激素如強的鬆、地塞米松、可的鬆等。
3、調整好心情，設法減輕壓力因為人體的所有器官都受中樞神經系統的支配。生活規律化，養成良好的生活習慣。防止睡眠不足，放鬆心態，避免過分擔心出現焦慮，以增強免疫力。當然若滿不在乎，貽誤治療時機也是錯誤的。
4、及時發現並殺滅幽門螺旋桿菌建議每次查胃鏡都要檢查病理和幽門螺桿菌，因為它是慢性胃炎、胃潰瘍等疾病發生和反覆難愈的重要病因之一。如果內鏡醫師在胃鏡報告單上沒有提到幽門螺桿菌檢查結果，有可能是沒做這個檢查，應提請檢查幽門螺桿菌。合併幽門螺桿菌感染時，一般三聯或四聯用藥兩週即可殺滅。根據病情，胃鏡和病理應該3個月至半年查一次。
三、中醫藥治療胃癌前病變的現狀
中醫藥對胃癌前病變的治療作用日益顯現，有較好的療效。中醫認為：氣虛血瘀是胃癌前病變的病理基礎，脾胃氣虛為其本，胃絡血瘀蘊毒為其標。主張巨集觀辨證與微觀辨證相結合，辯證論治與辨病論治相結合。治療總以健脾益氣、活血化瘀，理氣散結、清熱化溼、解毒抗癌等復法複方治療。
積極治療導致胃癌前病變的基礎胃病，由於其基礎病(如萎縮性胃炎、疣狀胃炎、胃潰瘍、殘胃炎)及患者的個體差異，證型也常有很大差別。以扶正祛邪，標本兼治為原則。扶正能提高機體免疫功能，增強抗癌能力，以胃體為主的萎縮性胃炎伴有惡性盆者最為直觀;祛邪是為了改善和消除胃內的致癌環境，如萎縮性胃炎的胃酸減少，胃潰瘍的胃酸分泌增多，殘胃炎的膽汁反流，幽門螺旋桿菌感染，胃動力減弱，排空延遲等;減輕或消除已經出現的胃粘膜腸化生和不典型增生，使其不向胃癌發展，抑制細胞分化增殖，防止細胞突變等。
常用的益氣健脾藥有黨蔘、黃芪、白朮、靈芝、紅景天、茯苓、山藥、扁豆、薏米等;
常用的活血化瘀藥有丹蔘、桃仁、紅花、當歸、川芎、三稜、莪術、三七等;
常用的理氣散結藥有：柴胡、枳殼、佛手、香附、香櫞、半夏、山慈姑、浙貝母;
常用的清熱化溼藥有：黃連、黃芩、蒲公英、茵陳、茅根;
常用的解毒抗癌藥有：白花蛇舌草、半枝蓮、藤梨根、白英、蛇六穀等。
四個月為一個療程。重新複查胃鏡和病理。
四、重度腸化生和異型增生應及時手術治療
重度腸化生和重度異型增生是較危險的癌前病變，應予高度重視。對輕中度腸化生和異型增生中藥有較好的療效，應及時認真治療。凡發現重度腸化生或異型增生，為謹慎起見，經再次活檢或另一位病理醫師證實，則宜予預防性手術，目前多采用內鏡下胃黏膜切除術。
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