科室: 醫學影像中心 主任醫師 楊景震

  “骨髓水腫”這一詞經常出現在醫院的檢查或診斷結果中,骨髓水腫如何檢查才能發現呢?發現骨髓水腫代表什麼意思?都見於哪些疾病?是否表示疾病很嚴重?治療後能否消失?類似的問題日常會經常遇到,特別是在網路上會看到很多這類提問。一些文章或回答大多是從單一某一方面解答或描述,比如外傷性的、缺血性的等,沒有做更多方面的解答。

  “骨髓水腫”這一詞,是隨著磁共振成像(MRI)檢查技術的應用而出現的,也就是說,只有做MRI檢查才能夠發現比較早期的骨髓水腫的存在,因為MRI檢查對水很敏感,所顯示的骨髓水腫比較具有特徵,所以直接就可以作出診斷。即骨髓水腫區在MRI的T2WI壓脂像上白,在T1WI上黑。其他影像檢查不能夠發現或診斷骨髓水腫(包括X線片、CT、PET-CT、超聲等)。

  “骨髓水腫”它只是某些疾病中的表現之一,或某一階段,並不是獨立的疾病。

  它的出現可以見於:

  1、骨感染性疾病:

  細菌性感染,例如骨關節結核、化膿性感染、或其他型別的病菌或病原體感染,這是由於感染時由於炎性細胞的侵潤而使得骨組織中的水成分增多,即骨髓水腫。

  2、骨關節外傷:

  由於骨折、骨損傷(雖沒有骨幹的骨折,但是存在骨小樑的骨折)、疲勞骨折等而使得病骨中水成分增多。

  3、腫瘤:

  在某些骨腫瘤,尤其是惡性骨腫瘤中,由於腫瘤細胞的侵潤或或其他伴隨的病理因素而導致病變區或鄰近骨組織的水成分增多。

  4、骨的缺血性疾病:

  由於缺血造成骨組織的壞死,在進展期:病變區骨小樑中斷、破碎,這樣使得壞死區或相鄰骨組織的水成分增多。

  5、骨關節免疫性疾病:

  最常見的是類風溼性關節炎、強直性脊柱炎等,由於滑膜或肌腱韌帶等軟組織增生性病變而引起的骨質病變,骨的病變區出現單核細胞、淋巴細胞等炎性細胞侵潤而伴水成分增多。

  6、退行性骨關節病:

  由於椎間盤退變或關節軟骨的退變與破壞,形成椎體終板炎或軟骨下囊變或水腫。

  7、血液系統的疾病:

  例如白血病,由於白血病細胞的骨髓侵潤而同時伴隨骨髓水腫。

  8、其他:

  如一過性的原因不明的骨髓水腫(比如常見的股骨頭、頸,屬於自限性疾病,原因不明);中毒性骨病,如鎘中毒等造成骨溶解而伴骨髓水腫;痛風性關節病(嘌呤代謝異常)等。

  由上可見“骨髓水腫”見於很多種疾病,它的出現見於以下情況:

  1、病變屬於早期,比如類風溼性關節炎、強直性脊柱炎,或者是該病的進展期、活動期;或其他感染性骨病處於進展期;新鮮的或進展性骨缺血壞死等。

  2、新鮮的骨折或損傷,比如外傷造成的新鮮骨損傷,新鮮的椎體骨折等。

  3、骨的腫瘤多為惡性,如骨肉瘤、淋巴瘤、轉移瘤、骨髓瘤等。

  一些“骨髓水腫”隨著治療或疾病的轉歸而消失,提示疾病好轉;有的“骨髓水腫”隨著病情的進展會加重,比如嚴重的感染、惡性腫瘤等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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