一、為什麼尿道狹窄手術治療後會出現“一輩子擴張”絕望局面?
尿道損傷導致出血,機化和瘢痕形成,可阻塞尿道,形成尿道狹窄。如果瘢痕未能完全阻塞尿道,可以通過尿道冷切微創手術,損傷較小。如果瘢痕完全阻塞尿道,失去正常尿道,往往需要進行尿道會師術。
無論何種手術,均需要在術後進行一定時間的尿道擴張。其原因在於首先所有手術方式均為切除膀胱頸口和尿道狹窄遠端之間增生瘢痕,建立正常尿道腔隙的連續性和通暢性。但膀胱頸口和尿道狹窄遠端之間正常解剖為空間連線而非平面兩點連線,尿道會師術和尿道冷切術建立的兩點之間的通道可能與正常尿道存在空間三維上的稍許誤差,需要術後進行一定的修正,其目的是使得修復後的尿道盡可能接近於正常解剖位置的尿道,從而拔除尿管後接近於正常排尿5天以上。其切除瘢痕部位必然會再次形成新的瘢痕,只是程度不同。因此,手術後必須定期擴張尿道,將新形成瘢痕擴裂,以保證尿道腔隙通暢性。
隨著瘢痕增生程度降低,尿道擴張頻率將逐漸降低,最後完全停止擴張。但患者出現較先前尿線細,或排尿困難,則必須立即擴張尿道,這一點非常重要。否則,大量增生瘢痕組織多需要增加尿道擴張頻率,且如果不能擴進膀胱,還需要手術以建立正常尿道腔隙的連續性和通常行,即回到最初原點位置。這也就是部分未能充分重視患者出現“尿道損傷,一輩子擴張”的主要原因。
二、尿道狹窄擴張尿道難道不能無痛?
尿道狹窄痛苦的根源不僅在於其療程繁瑣,需要按照醫生要求進行一定時間擴張尿道,關鍵是擴張尿道太痛了,那種痛可以讓鋼鐵男兒落淚,並一輩子記憶猶新。患者常說“尿道損傷後尿道狹窄便是幸福生活結束,人生悲劇的開始”。疾病是無法迴避,擴張尿道也是必須的。
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