尿道狹窄是泌尿系統常見病,多見於男性,臨床上常見有先天性尿道狹窄如先天性尿道外口狹窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狹窄等。炎症性尿道狹窄,常因尿道管腔感染,損傷所致;外傷性尿道狹窄多因損傷初期處理不當所致。
尿道狹窄的診斷,應根據病史、症狀、體徵、尿道器械檢查和尿道膀胱造影術而確定。
臨床表現
尿道狹窄的症狀可因其程度、範圍和發展過程而有不同,主要的症狀是排尿困難。初起排尿費力,排尿時間延長,尿液分叉。後逐漸尿線變細,射程變短甚至呈滴瀝狀。當逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時,殘餘尿增多甚至充溢性尿失禁或尿瀦留。尿道狹窄時常伴慢性尿道炎,此時尿道外口常有少量膿性分泌物,多在早晨發現,尿道外口被分泌物所封閉,稱為“晨滴”。狹窄近端之尿道擴張,易因尿液滯留併發感染而致反覆尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘻、前列腺炎和附睪炎。繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反覆發作的尿路感染最後導致腎功能減退甚至出現尿毒症。
治療措施
非手術治療:非手術治療主要依賴於尿道擴張,即使手術治療後的病例也應定期擴張,預防再次狹窄。
手術治療:非手術治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術治療。手術治療方法很多,如何選擇尚依賴於醫生的經驗,患者狹窄的情況和所具有的醫療條件。手術方法約有1.尿道外口切開術;2.尿道內切開術;3.尿道狹窄段切除重吻合術;4.狹窄段尿道切開術;5.尿道成形術;6.尿流改道術。
尿道狹窄手術是一種較困難的手術。術前必須充分準備,手術方案必須確切、個體化設計,必須定期擴張隨防才能達到良好療效。術後再發生狹窄、尿瘻形成、陽痿、尿失禁等併發症是較常見的。
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