目的 探討手術治療複雜重症腔靜脈惡性腫瘤的方法及其效果。方法 2004年12月至2008年7月，男性5例，女性4例，年齡37-69歲，平均53.2歲。其中7例患者8次在體外迴圈或右心房插管灌注下手術切除下腔靜脈腫瘤或/和延及右心房/室內腫瘤，1例下腔靜脈平滑肌肉瘤術後區域性復發行下腔靜脈人工血管置換術，1例上腔靜脈腫瘤延及左右無名靜脈行上腔靜脈重建。人工血管置換3例，下腔靜脈補片2例。術前CT或MRI檢查均已除外遠處轉移。結果 除1例術後2個月死於肝衰竭，其他8例患者術後症狀均緩解並順利出院。出院患者隨訪5-45個月，平均16個月。其中3例術後隨訪14-24個月，效果良好，無復發。1例術後5個月死於肝衰竭，4例術後5、4、11及32個月後原位復發並全身多處轉移，其中1例是罕見的下腔靜脈多形性惡性纖維組織細胞瘤，5個月後復發並右腎上腺轉移癌，9個月後再次切除下腔靜脈及右心房/室內腫瘤，術後2月再次復發死於心衰。另3例復發者未再次手術，其中1例術後7個月行化療後症狀緩解；1例上腔靜脈腫瘤患者11月後發現腦轉移，15個月後死亡；1例45個月後失訪。結論 充分的術前準備及多學科的合作，複雜腔靜脈惡性腫瘤如未發現其它部位轉移積極手術治療，仍可明顯改善病人近期生存質量。鄭州大學一附院血管外科李震
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