一、有關蛋白攝入的問題
隨著生活水平的提高，人們的飲食結構發生了很大變化，由於飲食不當，隨之產生的疾病也有所增加，如糖尿病、高血壓、高脂血症、高尿酸血癥等。而高蛋白飲食可直接影響腎臟，長期高蛋白飲食，促使腎小球產生高濾過，長期高濾過可導致腎小球硬化，如腎小球硬化程度逐漸加重，最終發展到腎功能衰竭，故飲食與腎有密切關係，如腎功能已有損害，高蛋白飲食更是促進腎功能惡化，再加蛋白質分解代謝產物得不到完全排出，逐漸氮質瀦留進行性發展到尿毒症。
1、腎功能有損害者
當腎功能輕度下降，即GFR為60-90ml/min時，即應該給予低蛋白飲食，每天蛋白質攝入為每公斤體重0.8克。腎功能中度損害，GFR為30-60ml/min時，每天蛋白質攝入為每公斤體重0.6克。腎功能重度損害(GFR<30ml/min)時，每天蛋白質攝入為每公斤體重0.4克。糖尿病腎病患者有明顯蛋白尿就應限制蛋白質攝入。每天蛋白質總量(動物蛋白>植物蛋白)，碳水化合物可適當增加，補充熱量，但大米麵粉中均含蛋白質，故也受到一定量控制，只有山芋、菱粉、麥澱粉含蛋白少可適當補充。如血脂不高，可吃點肥肉。
腎功能損害髒病人是否可以吃豆製品?對腎功能有損害的患者，根據其損害的程度不同，要求控制蛋白質的量也不同。因低蛋白飲食有延緩腎功能惡化作用。高蛋白飲食，是增加腎臟負擔，長期高蛋白飲食量，可以促進腎小球硬化，當腎功能有輕中度損傷，內生肌酐70毫升/分鐘，就應該適當飲食控制，以避免腎功能進行性惡化。在飲食分配上，要求動物蛋白大於植物蛋白。豆製品與大米飯一樣都是植物蛋白，豆製品蛋白質含量超過米飯，所以要控制蛋白質的量。近來有人認為，植物蛋白豆類蛋白可能具有保護腎單位作用，可以提高植物蛋白的攝入。對這個問題還需得到大多數醫務工作者認可，值得進一步研究，特別豆腐一類對腎臟作用意義。如果用麥澱粉(麵粉抽去蛋白質後的製品，蛋白質含量僅0.6％)代替米飯，省下15克植物蛋白可以吃半斤豆腐或者一兩黃豆(豆腐衣蛋白含量更高，二兩含53克蛋白質，故豆腐衣不能吃)。同時需要注意的是全日所供優質蛋白質食品要均勻分配在3餐，以利於更好的吸收及利用。腎功能損害患者限制蛋白質攝入必然導致人體必需氨基酸的缺乏，因此補充必需氨基酸(複方a-酮酸)對腎衰患者是必要的，大量研究證實低蛋白飲食加a-酮酸治療可以改善患者殘腎功能和營養狀態。
2、腎功能正常的蛋白尿：
(1)腎病綜合徵：出現大量蛋白尿，同時伴低蛋白血癥，高度浮腫，蛋白質適當增加補充體內流失的蛋白，達到利尿消腫的目的。蛋白質補充大致在每公斤體重1.2-1.5克，當血漿低蛋白的基本糾正後，蛋白質飲食適當減少大約每公斤體重1-1.2克左右，以動物蛋白為主的高蛋白飲食(以瘦肉為主)，忌鹽。
(2)慢性腎炎蛋白尿(24小時1-2克左右)，蛋白質進量不宜過多，按每公斤體重1克左右，老年人0.8克左右，低鹽飲食。
3、宜食清淡易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切發物如：五香大料、咖啡、香菜等。
二、有關水分和電解質的問題
腎臟是調節水、電解質平衡的重要臟器之一，各種腎臟疾病易引起水、電解質平衡紊亂，因此腎臟病人的合理飲食對調節水、電解質平衡起著很重要的作用。
1、急、慢性腎炎：
急、慢性腎炎病人很容易出現高血壓和水腫，這是由於腎臟排洩鹽的能力下降引起的。水鈉瀦留引起血容量增加和血壓升高。因此慢性腎炎應限制鹽和水分的攝入。
對於還沒有出現高血壓、水腫和尿量減少的慢性腎炎病人，可以適當放寬，只要做到“限鹽不限水”即可。而那些已經出現24小時尿量少於1 000毫升或出現明顯水腫和高血壓的病人，必須要做到“水鹽雙限”，每天只能吃2～3克鹽。水腫嚴重時，每天食鹽更要嚴格控制到2克以下(一箇中等牙膏蓋可裝1.8克鹽)，或給予無鹽飲食。
除此之外，還要注意醬油、蠔油、味精、腐乳和豆豉都是含鹽的，可以用檸檬汁、醋，以及少量的胡椒粉、芥末等香料代替，一樣可以烹調出美味。鹽醃製的肉類、蛋類和罐頭食品也要少吃，如臘肉、臘腸、燻肉、香腸、香肚、火腿、豬肉脯、豬肉乾、牛肉乾、鹹魚、鹹雞、鹹蛋、松花蛋、雪裡蕻鹹菜、大頭菜、罐頭肉、罐頭魚、罐頭醬菜等。各種面制食品中一般也含有一定量的鈉(小蘇打)，因此也應限量食用。
2、慢性腎功能不全：
慢性腎功能不全可出現高血壓、水腫、高鉀、高磷、高尿酸等水電解質紊亂，因此除了限制鹽和水分的攝入外，同時要供給提高鈣含量降低磷的飲食。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。烹調魚和瘦肉時，用水煮一下撈出，再進行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量。高磷時少食芝麻、花生、瓜子、菌類、蛋黃、全麥麵包、薏苡仁、幹蓮子、內臟類(豬肝、豬腦、豬腸、雞肝等)、幹豆類(紅豆、綠豆、黃豆、黑豆等)、硬核果類(花生、腰果、開心果、杏仁、瓜子、黑芝麻等)食物和海產品等含磷高的食物，可食含磷少的食物如甘薯、馬鈴薯、白蘿蔔、冬瓜、絲瓜、雞蛋白、粉皮、蘋果、柑桔、橙、菠蘿等。
如果出現高鉀血癥，應限制含鉀高的食物，如濃肉湯、雞精、香蕉、哈密瓜、檸檬、橘子、竹筍、黃花菜、蠶豆、土豆、紫菜、海帶、木耳、銀耳等食物都儘量不吃或少吃。
慢性腎功能不全易引起缺鐵性貧血，應供給含鐵豐富的食物及含維生素c高的食物，使三價鐵還原為易吸收的二價鐵，在配餐時在每日充足熱量的基礎上精心選擇富含鐵的食物，如：肝、腰、腎、紅色瘦肉、魚禽動物血、蛋奶、硬果、乾果(葡萄十、杏幹、幹棗)、香菇、木耳、蘑菇、海帶及豆製品綠葉蔬菜等。鐵的吸收利用率較高的食物有瘦肉、魚禽、血、內臟，含血紅素鐵。吸收率為10％--20％。其它含非血紅素鐵的食物有乳蛋、穀類、硬果、乾果的蔬菜(其中蛋黃為3％，小麥為5％)吸收利用率較低，在10％以下。同時要避免使用干擾降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如菠菜、莧菜、空心菜等。注意配備含維生素c高的蔬菜如西紅柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等。在缺鐵性貧血的飲食時不要飲茶，以免影響鐵的吸收。
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