一34歲患者蔣女士，1年餘前“葡萄胎”清宮，隨訪4個月一切恢復正常後未再定期複查，誰知3個月後因陰道異常流血、血hCG持續升高，排除了再次妊娠可能後，診斷為妊娠滋養細胞腫瘤（低危型），在外院給予甲氨蝶呤標準化學治療，初始效果可，第4次就耐藥了，又更換的5-Fu化療，HCG降到正常後不久，又再次升高，轉來我院，又採用了更生黴素，聯合化療等，均耐藥，不能治癒。患者治療中自始至終未能發現腫瘤病灶，若能發現相關病灶，可行手術切除耐藥病灶，達到治癒目的。雖然子宮是最常見耐藥病灶存在部位，患者已生育，患者及家屬要求切除子宮，但如果耐藥病灶不在子宮（比如在肺），子宮切除對患者無益，與患者及家屬充分溝通後，便等待觀察，等待耐藥病灶暴露出現。10天后，血hCG由260mIU/ml升至1923mIU/ml，彩超發現耐藥病灶了！陰式三維彩超提示它位於子宮底前壁（範圍約15mm*10mm），隨化療的同時，切除子宮，將其一舉拿下！術後患者HCG即恢復正常，鞏固化療3個療程後，均正常。
妊娠滋養細胞腫瘤以化療為主，化療治癒率85％左右，對於耐藥的患者（多為絨癌），往往需要手術切除耐藥病灶才有可能治癒，但前提要發現耐藥病灶位於何處？如果沒有發現病灶，冒然切除子宮，如病灶在子宮外，對患者不僅無益，還失去了子宮，增加了花費，增加了對患者的傷害。對於該患者，採用欲擒故縱的手段，暴露發現耐藥病灶，手術切除子宮（病灶在子宮）或者挖除病灶，再結合化療，往往可以達到治癒疾病的目的。當然，欲擒故縱也是迫不得已而為之的方法，一定要與患者及其家屬充分溝通知情才能採取。
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