科室: 小兒內科 副主任醫師 張建江

  什麼是過敏性紫癜?

  過敏性紫癜是以全身小血管炎為主要表現的系統性血管炎,好發於兒童及青少年,一般發病年齡在5~14歲,近年來發病率逐年升高。其一年四季均可發病,但以春秋兩季居多,冬天也不少見。典型過敏性紫癜皮疹特點為紫紅色皮疹,高出皮面、壓之不褪色,多見於四肢及臀部,軀幹部罕見,有時可伴腹痛、關節痛、血尿、蛋白尿。

  過敏性紫癜是怎麼發生的?

  “很多人聽到‘過敏性紫癜’,往往望文生義,認為是‘過敏’引起的。”雖然過敏性紫癜與“過敏”有一定關係,但與傳統意義上的“過敏”並非是一回事。過敏性紫癜屬於系統性小血管炎,其免疫機制為IgA複合物沉積於面板、腸道及腎小球等部位導致區域性炎性反應,引起白細胞破碎性血管炎,最終導致小血管壞死。

  目前過敏性紫癜的發病機制尚不完全清楚,常見的發病誘因可分為四大類:

  1、感染:

  前驅呼吸道感染是其最常見誘因,包括細菌、病毒、支原體等。

  2、食物:

  進食易過敏食物如魚蝦蛋奶、堅果、花生、大豆、小麥、芝麻、番茄、菠蘿、香蕉、芒果、桃子、草莓、食品新增劑等,也易導致該病發生。

  3、藥物:

  某些藥物如抗生素、磺胺類、阿司匹林、麻醉藥、造影劑等。

  4、其他:

  包括花粉、蚊蟲叮咬、疫苗接種、化妝品、動物毛屑等均可能導致紫癜的發生。

  症狀過敏性紫癜有哪些臨床表現?

  根據患兒臨床表現特點,過敏性紫癜可分為5種類型:

  1、單純紫癜型:

  臨床表現為四肢、臀部、耳後、陰莖、會陰等部位出現對稱性紫紅色瘀點、瘀斑樣皮疹,大小不等,可融合成片,或略高於皮面,多數無痛癢感,皮疹可在數日內消退,然後又分批反覆出現,部分嚴重患者皮疹融合成血皰,中間呈出血壞死灶,或合併感染出現膿性分泌物。

  2、關節型:

  除皮疹外,部分患者出現關節腫痛,疼痛可固定,亦可呈遊走狀,區域性可有壓痛、紅腫,多見於膝、踝、髂大關節,少數見於肘、腕、指等關節,患兒可因關節腫痛不願站立或行走。關節腫痛可反覆發作,多在數月內好轉,不遺留後遺症。

  3、腹型:

  主要表現為瀰漫性腹痛,位於臍區或腹下區,呈陣發性絞痛或持續性鈍痛,可並噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、便血等消化道症狀,嚴重者可發生腸套疊、腸穿孔、腸壞死等。

  4、腎型:

  又稱紫癜性腎炎,一般腎臟損傷在皮疹出現兩週到一個月內發生,臨床表現為血尿和(或)蛋白尿。

  5、混合型:

  兩種以上型別並存為混合型。

  過敏性紫癜如何防治?

  過敏性紫癜的病程多為自限性,但部分臨床表現較重,需要積極治療。但目前尚無統一的治療方案,主要為對症治療,包括抗過敏、抗凝、活血化瘀、保護腎臟等治療。

  “由於過敏性紫癜患兒急性期處於高敏狀態,各種因素刺激機體均易導致紫癜、關節或腹部症狀反覆或加重,且反覆紫癜可加重腎臟損傷,因此過敏性紫癜患兒需做好預防措施。”

  日常生活中要注意以下幾點:

  1、預防感染是關鍵:

  感染可引起紫癜反覆出現,特別是秋冬季節,氣溫變幻不定,感染總是悄然而至,因此需多加防範;某些患兒面板損害較重,可出現面板壞死或潰瘍,需進行面板消毒預防感染。

  2、控制飲食:

  過敏性紫癜患兒急性期建議清淡低敏飲食,食物中避免使用過多作料,避免食用油炸類食物、小零食及易過敏食物。

  3、避免接觸可疑過敏源:

  畫筆、化纖衣物、化妝品、新玩具中可能含有有害化學物質,過敏性紫癜患兒應避免接觸,貼身衣物儘量選擇純棉製品。

  4、其他:

  紫癜急性期患兒血管脆性較差,活動量過大、面板區域性過度壓迫或溫度刺激(如用過燙水洗腳)均易引起紫癜反覆,應注意防護。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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