一、運動神經元病受累的範圍:
1、脊髓前角細胞
2、腦幹運動神經核
3、皮層錐體細胞和錐體束。
二、運動神經元病的發病狀況:
發病率:年發病率約2/10萬,人群患病率4-7/10萬,90%以上為散發病例。
成人患病情況:通常在30~60歲起病,男性多見。
遺傳性:5%~10%的患病者有遺傳性,其中有20%可以檢出為SOD1基因突變。
三、運動神經元病的病因:
1、遺傳因素,SOD1基因突變是運動神經元病發病機制中研究最多的內容之一。SOD1是一種人體所有細胞內高表達蛋白,稱為銅/鋅超氧化物歧化酶。
2、興奮性氨基酸毒性。
3、自由基氧化損傷。
4、神經細絲及神經元變性。
5、線粒體形態和功能異常。
6、環境因素和病毒感染。
運動神經元病是一種異質性疾病,許多的研究所涉及的假說都不能解釋MND發病的整個過程,
可能只是運動神經元病發病的一個階段或者環節。究竟是什麼原因何種機制導致了運動神經元損
傷的過程,以及MND僅僅運動神經元選擇性受累,並沒有一個明確的結論。
四、運動神經元病的臨床分型:
1、肌萎縮側索硬化症(ALS,就是網路上常說的“漸凍症”,患者被稱為“漸凍人”的疾病)
2、進行性脊肌萎縮(PSMA)
3、進行性延髓麻痺(PBP),也稱球麻痺
4、原發性側索硬化(PLS)
五、輔助檢查:
1、神經電生理檢查:
(1)肌電圖和神經傳導速度測定:是診斷運動神經元病最有價值的手段,特別是在疾病早期,
尤其具有診斷和鑑別診斷的價值。
(2)運動誘發電位(錐體束檢查,MEP):此項檢查為MND提供上運動神經元受累的客觀依
據,因為ALS和PLS均有中樞運動傳導時間延長。
(3)單纖維肌電圖檢查(SFEMG)
2、MRI檢查。
3、腦脊液檢查。
六、運動神經元病的診斷要點:
1、中年隱襲起病,慢性進行性發展病程。
2、肌無力、肌萎縮、肌束震顫並腱反射亢進、病理徵等上、下運動神經元受累徵象。
3、神經電生理檢查顯示在4個節段(腦幹、頸、胸、腰骶髓4個節段),至少3個節段存在神經源
性損害。
4、無感覺障礙,無尿便障礙。
5、排除可以解釋臨床表現的其他疾病。
七、運動神經元病的疾病鑑別:
非典型運動神經元病病例必須與以下疾病鑑別:
1、脊肌萎縮症(SMA)
2、脊髓型合併神經根型頸椎病
3、多灶性運動神經病(MMN)
4、單肢肌萎縮(平山病)
5、ALS疊加綜合徵
6、X-連鎖脊球神經元神經病(Kenney病)
7、脊髓空洞症
8、脊髓灰質炎後綜合徵
9、頸椎合併腰椎神經根病
10、CIDP
11、良性肌束震顫
八、運動神經元病的治療:
MND的治療尚無有效方法。MND的治療目的是通過各種有效的方法和切實的措施:改善患者生存質量和生活質量,延長患者的生命。
1、利魯唑,又名力如太,是目前唯一被美國FDA批准用於治療ALS(運動神經元病,漸凍人)的藥物,成人劑量為50mg,2次/天,,服用時需要定時進行實驗室檢測。
2、各種維生素類藥,大劑量口服,效果因人而異。
3、中藥治療(有些驗方及成藥能給予患者一些幫助)。
4、對症治療。
5、支援治療和心理治療。
6、綜合治療和有效的護理方法。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。