甲狀腺疾病作為第二大內分泌代謝病種,相比糖尿病,關注度冷清許多。即便是甲硫咪唑(一種適應症為甲亢的藥物)曾一度賣斷貨,甲狀腺疾病也並未得到足夠重視。
在甲狀腺的疾病裡,橋本氏甲狀腺炎的地位越來越高:此病發病率逐年增高、病程長、可影響終身。
今天,只需要花3分鐘,就能詳細瞭解此疾病,以下內容均為內分泌科醫生的寶貴經驗,深入淺出講解,
1、名字為何怪怪的
由於本病是因一位日本醫師最早提出的病例報告而發現,而後以其名命名,即橋本氏。
2、在哪些人中常見
女性高發,發病年齡為中青年,近年來發病呈低齡化趨勢。
3、臨床表現有哪些
起初無特殊感覺,甲狀腺對稱但逐漸增大。有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現,抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。目前大多認為該病為慢性炎症反應,屬於自身免疫性疾病。
4、深入淺出解釋下
改變的這些表現,都是因為抗體破壞了甲狀腺的細胞。一方面,細胞記憶體貯的大量未釋放入血的T3、T4在細胞破壞後入血,可能產生甲亢的臨床表現;另一方面,隨著細胞破壞越來越多,T3、T4數量最終趨於枯竭,即甲減。
因此,典型的是經歷了這樣一個歷程:
(1)一過性甲亢
一般歷程為幾個月,絕大多數沒有臨床症狀,甚至沒有FT4的增高,這個與甲狀腺破壞速度有關,破壞速度快,短時期釋放的多,就容易甲亢,抗體檢測數值高可能有提示。
(2)穩定期
在一過性甲亢過後,會出現穩定期,畢竟甲狀腺也是那種儲備及其豐厚的器官,想甲減也沒那麼容易。
(3)甲減期
最終,該病會走向甲減。
5、給點診斷金點子
目前臨床診斷重點在於甲狀腺抗體系列中的TPOAb,往往數十倍增高,臨床多以高於400為確診,常見高於1000的患者。TOPAb是抗甲狀腺過氧化物酶抗體,是作為橋本氏甲亢診斷和鑑別診斷的首選指標。
6、表現複雜怎麼治
明白了甲亢的表現最多時一過性,那麼ATD這類的藥物純屬多餘,手術、I131這些更不考慮。ATD本身對已經釋放入血的T3,T4也完全沒有效果。有效果的是啥?β受體阻滯劑。心得安10mg,tid,這是GD的量,橋本可以比這個量小一些。甲功好的病人可以不干預,針對自身免疫程序的方法也還沒研究出來。進入甲減期,替代治療。
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