目的：探討人工關節假體在骨腫瘤治療中的應用價值。
方法：對88 例骨腫瘤切除、人工關節假體置換重建骨缺損的隨訪結果進行分析,包括術後療效、生存情況、功能狀況、併發症及處理。腫瘤包括惡性骨腫瘤例，良性骨腫瘤及瘤樣病變52例：尤文式肉瘤 4例、骨肉瘤(包括骨盆骨肉瘤3例)23例、軟骨肉瘤 6例、惡性纖維組織細胞瘤3例、轉移癌18例，、動脈瘤樣骨囊腫 例、骨鉅細胞瘤。
鉸鏈式人工膝關節26例，臨時半膝關節9例，人工股骨頭12例，人工全髖關節33例，人工半肩關節8例。
結果：腫瘤型人工關節置換手術88例。惡性腫瘤36例，良性腫瘤52例。行鉸鏈式人工膝關節置26例，半膝關節9例，人工股骨頭置換12例，人工全髖關節置換33例例，人工半肩關節置換8例。人工關節假體根據術前X 線片、MR定製關節假體，惡性腫瘤一般都先行1~2個療程的化療後在根據化療後的X線片和MR片來測量定製關節假體。膝關節假體採用鉸鏈式;小兒股骨近、遠端、脛骨近端惡性腫瘤均予半關節假體置換。人工股骨頭為Moor 型或雙極人工股骨頭;人工全髖關節採用骨水泥型加長柄;人工半肩關節採用Neer型，以上假體均採用骨水泥固定。隨訪時觀察患者術後關節功能恢復情況。結果：患者88例，分別隨訪4個月~9年，均進入結果分析。
①人工全膝關節置換結果：良性18例，假體伸屈活動範圍在0°~110°(平均95°)，扶拐三個月後均可獨立行走。2例軟骨肉瘤無瘤生存5 年，5例骨肉瘤術後生存良好，其中3例為4年、7年、8年;腫瘤未復發，4例惡性腫瘤已死亡，1例術後2年，因膝關節反覆腫脹，活動受限，因假體慢性感染而行了大腿截肢術。
②人工股骨頭置換結果：惡性12例，5例1~3年死亡。2 例軟骨肉瘤已存活3年，目前肺轉移。
③人工全髖置換結果： 患髖伸屈活動良好，無疼痛。 例惡性腫瘤患者分別於 個月死亡。
④人工半骨盆元件式1例、個性化三維重建2例，其中1例術後傷口癒合不好，反覆滲出，經再次擴創引流後癒合。隨訪中。
⑤人工半肩關節置換結果：術後隨訪肩關節無疼痛，部分出現垂肩，活動均受限，1例肱骨近端骨鉅細胞瘤術後2年復發再次手術翻修。共發生併發症 例(％)，其中面板壞死 例，區域性復發 例。隨訪4個月~7年，平均32個月。 例骨肉瘤區域性復發改行截肢術， 例骨肉瘤發生肺部轉移。惡性骨腫瘤患者最終保肢率為92.8％。功能評定優良率為80％。:23 例惡性骨腫瘤:5 年無瘤生存率34.18 ％(8/ 23) ,5 年生存率52.12 ％(12/ 23) ,區域性複發率17.14 ％(4/ 23) ,最終保肢率82.16 ％。30 例良性骨腫瘤併發症發生率為40 ％(8/ 20) ,總的保肢率為85 ％(17/ 23) 。
結論：定製的腫瘤型人工關節在骨腫瘤保肢治療中有很好的應用價值，但應進一步改善假體設計、便於軟組織重建,降低併發症。對手術適應症的選擇要擴充套件到提高患者生存質量水平。惡性腫瘤術前要進行化療，化療後重新分期，手術遵循無瘤原則進行廣泛的切除。手術中軟組織的重建對改善腫瘤型人工關節的功能具有重要意義。
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