科室: 骨科 主任醫師 謝瑞卿

  尤文肉瘤

  尤文肉瘤(Ewing’ssarcoma)是兒童第二位常見的惡性骨腫瘤,發病年齡多在5~20歲的青少年中,男性發病多於女性。尤文肉瘤的年發病率約為0.6/百萬人口,白種人發病率相對較高,中國人中發病率較低。腫瘤可以位於任何骨骼的任何部位,其中多位於股骨、脛骨、肱骨和骨盆等部位。

  治療上,術前行輔助化療,然後區域性手術切除及放療,術後繼續化療的綜合治療使患者的5年生存率得到了明顯的提高。但有些患者仍然死於疾病的進展。對於治療後復發及有轉移的患者,提高其生存率是目前治療研究的重點。

  1、區域性病灶的治療

  對於區域性的尤文肉瘤的治療應該包括系統的化療及區域性的手術或放射治療。目前對於尤文肉瘤的化療主要運用阿黴素、長春新鹼、環磷醯胺、放線菌素-D、以及異環磷醯胺、依託泊甙等。阿黴素在治療中處於重要地位。

  過去的觀點認為區域性病灶手術治療的指徵是手術不會導致嚴重的功能障礙以及術後不需要特別的重建,而現在的觀點認為腫瘤病灶能夠完整切除的均應實施手術。對於手術治療的確切療效還沒有隨機的實驗研究,已有的實驗結果存在很大的偏倚,因為手術治療的患者其腫瘤病灶往往是體積比較小、位置周邊,而非手術治療的病人則往往是體積較大,位置較深難於手術才選擇放療。手術治療可能的優勢在於它切除了原發病灶,減少了復發和轉移的可能性,如果手術切除邊緣仍有存活腫瘤細胞,其預後較差。

  現代影像學檢查技術的提高,如三維CTMRI的應用有利於術前制定合理的手術方式,儘可能的切除腫瘤。手術治療尤文肉瘤的效果還不是很肯定,目前比較傾向於手術治療區域性可以完整切除的病灶,但手術後的功能重建問題也值得我們進一步研究。

  輔助化療的運用使患者的生存率得到了明顯的提高,放療後區域性復發、繼發肉瘤、區域性功能障礙等問題也相繼出現了。

  2、復發和轉移患者的治療

  尤文肉瘤患者復發者預後較差,尤其是在疾病早期即出現復發或有區域性和遠處多個復發灶的患者。在疾病診斷兩年以後復發,並能行外科手術根治且對大劑量化療敏感者預後較好。對於復發者的治療應根據復發情況及既往的治療來制定新的治療計劃。對於區域性出現的病灶放射治療有一定的效果,而肺部出現的病灶通常選擇手術切除。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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