科室: 內分泌科 主任醫師 袁慧娟

  在糖尿病患者需要胰島素治療的時候,胰島素泵是其中的一個選擇。一般胰島素泵具有安全、便捷、一定程度上模擬正常人胰島素的分泌等特點。但胰島素泵畢竟是一種機械裝置,並不是像有些廠家宣傳的那樣是所謂的“人工胰腺,智慧輸入”,隨著科技的發展,胰島素泵也會做出一些改進,我們期待著更加完善的胰島素泵的出現。在應用的過程中,要加強血糖監測,合理地設定輸注程式,嚴格遵守操作規程,只有如此才能取得相對滿意的治療效果。
  常見問題一、應用胰島素泵應該選用哪種型別的胰島素?
  目前我們所應用的胰島素泵只能使用短效或超短效胰島素,中、長效或預混胰島素是不能夠應用的。早期應用於泵中的胰島素多選用短效胰島素,目前更傾向於選用 “超短效胰島素”。 “超短效胰島素”可以迅速吸收入血,達到高峰作用的時問非常快。因此,胰島素泵中如果使用超短效胰島素,通過基礎注射量和追加註射量更易於模擬人體生理性胰島素分泌的效果。
  常見問題二、如何確定需要應用的胰島素的量
  1、每日胰島素總量的確定:主要依據臨床經驗,有醫生參照患者的體重、病程、病情、是否具有併發症、對胰島素的敏感性確定,從小量開始。一開始可給予0.4~1.0U/kg/天。對正在使用胰島素,可根據現有血糖水平確定胰島素用量。用泵後,患者胰島素用量與用泵前相比一般是減少的,既往常出現低血糖的患者,其胰島素用量一般為用泵前的70%-80%;血糖控制良好者,其胰島素用量為用泵前的85%左右;③血糖控制欠佳者,先應用與用泵前相同的胰島素劑量。

  2、基礎量與餐前追加量的確定:一般我們把每日胰島素總量分為兩部分,一部分叫做基礎量,另一部分叫做餐前追加量,通常基礎量和餐前追加量大約各佔50%。我們正常人在不進餐的情況下每個時間點也有胰島素分泌,稱之為基礎胰島素分泌。每個胰島素泵一般都附有一張 “胰島素基礎用量表”。患者可以根據所需要的基礎量對照“基礎用量表”分段設定自己全天的胰島素基礎用量。但是每個人的具體情況不同,因而有可能在不同時段需要做相應的增減。在進餐後我們人體就會出現胰島素的分泌,我們胰島素泵中所設定的追加量就是基於這種機制。一般是將總的餐前追加量分成三等分,分別於三餐前皮下注射。如果有必要,可以對患者的餐時追加量做出相應的增減。
  問題三、應用胰島素泵時需要注意的其它一些問題
  很多因素如飲食、運動、情緒、食物的性狀等均可對患者的血糖水平,進而影響胰島素的需求量,使得我們要對胰島素泵的設定做出調整,尤其是在用泵的早期階段更是如此,因此,飲食、運動相對穩定,積極與醫生進行溝通尤為重要。
  根據病情需要進行血糖監測非常必要,是調整胰島素基礎量與餐時追加量的依據,保持血糖平穩的重要一環。一般在開始用泵的數日內每天應進行多次的血糖監測,包括早、中、晚的餐前和餐後血糖,睡前及夜間的血糖。血糖控制相對良好後逐漸減少血糖監測次數。

  使用胰島素泵時應當嚴格無菌操作,一次性的消耗性材料(包括儲藥器和導管針頭)應按照規定時間定期更換,以免造成管道堵塞或面板感染。胰島素泵如操作不當可能會引起停機、注射劑量過多或過少的情況,應該按照生產廠家的規定,定期檢測儀器效能。如出現異常情況,突然出現無法解釋的過低或過高的血糖,耍檢查胰島素泵的效能是否正常。另外,要經常檢查儲藥器,確定裡面有足夠的胰島素。在重新開始輸注胰島素之前,一定要把儲藥器和輸注管道中的所有空氣排淨,否則裝置中的氣泡會減緩或停止胰島素的輸注。在更換輸注部位時要注意避開硬結、疤痕或面板破潰處,以免影響胰島素的吸收。如果輸注部位出現皮膚髮紅、痙癢等症狀,應更換輸注部位。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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