慢性乙型肝炎選擇哪一種藥物好?
過去沒有抗乙肝病毒的特效藥，只能用護肝降酶藥治療慢性乙型肝炎，當然許多患者的後果很不好。近十幾年來有了兩類抗病毒藥物，治好了許多患者，但仍然很不理想，存在一些問題，此文最後有兩位網友的質疑。得了肺炎要打青黴素，沒有人會質疑，而對慢性乙型肝炎用干擾素和核苷類藥，為什麼有不同的意見呢?
因為慢性乙型肝炎的抗病毒治療並不簡單易行，更需要準確選擇，規範用藥。對此，你還有困惑嗎?
抗乙肝病毒的藥物有哪些?
抗乙肝病毒藥物至今批准的有普通干擾素(國內有多種商品)和聚乙二醇干擾素(長效製劑，有2種商品分別是派羅欣和佩樂能);有4種核苷類藥：拉米夫定(商品名賀普丁)、阿德福韋(賀維力、代丁、名正)、恩替卡韋(博路定)和替比夫定(素比伏)。
我國醫藥市場正在整頓中，有些藥物尚未批准就做廣告;有些藥物雖按護肝藥已批准，但並未批准其作為抗病毒藥物;乙肝疫苗用於預防，並未批准用於治療。而且，用過這些藥物的病人都知道並沒有抗病毒效果。規範的醫院和規範的醫生只可能用規範的藥物。
兩類抗乙肝病毒藥物各有何優缺點?
當前有兩類很不相同的抗乙肝病毒藥物：干擾素針劑和核苷類口服藥。核苷類藥有直接抑制乙肝病毒作用;干擾素也有抗病毒作用，但主要是免疫調節劑。
核苷類藥的抗病毒活性很強，能很快抑制病毒複製，而且對絕大多數病人都有效。每天只要1片藥，很方便，很少有不良反應。然而，核苷類藥對“大三陽”的作用很慢，療效不穩定，需長期服藥，維持治療才能維持效應。不能隨意停藥，即使血清轉氨酶已經正常、病毒也查不到了，停藥後經長短不定的時間，絕大多數病人將會復發。核苷類藥經過較長時間治療，每種藥物都可能發生耐藥性。要用好這類藥，必須有醫生的指導。
干擾素6-12個月治療，療效的指標是清除“大三陽”;血清轉氨酶正常;血清病毒檢不出來。干擾素通過激發病人的免疫獲得療效，停藥後療效相當穩定。正因為干擾素需通過免疫激發獲得療效，每個人的反應很不一樣，1個療程能獲得3條療效指標的只有約半數病人，即使再用1個療程也只有70％-80％的患者獲得滿意療效。此外，用干擾素治療有不少不良反應。
需要自己去考慮治療嗎?
每個病人的情況不同、要求不同，不能絕對說哪種藥物比較好。需按病情和個人其他情況，從各個藥物的特點選擇較適合的某一種。要考慮自己的年齡、今後的生活追求、工作條件和經濟條件、過去的治療和肝炎的程度等等。可向醫生諮詢，規範的醫院中規範的醫生會為你客觀地分析病情和介紹藥物。要了解一些正確的慢性乙型肝炎的知識：讀一些科普資料;最好能上上網，聽說《肝膽相照》是病人自己的網丫，可能與你有共同的語言。在我臨診的病人中，有一些人對乙型肝炎已有相當的認識，對疾病和治療有較正確的態度，能頑強堅持抗病毒治療;有些病人經濟不寬裕，能坦率地和醫生商討，尋求一個適合自己的治療方案。
慢性乙型肝炎需要較長時間的治療，有時還比較艱難。患者本人必須瞭解自己的疾病，才能不被誤導，才能按照自己的條件和願望來選擇治療，才能在醫患配合中發揮主觀能動性。
自己應該處於主導地位，病是你生的，錢是你花的，最靠得住的是你自己。
我自己是醫生，當然不會排斥醫生，因為慢性乙型肝炎是一種比較難治的疾病，這樣做的目的是要充分調動病人自己的積極性，溝通醫患間的關係，密切醫患間的協作。
首先，你在兩類抗乙肝藥物中選擇哪一類?
核苷類藥和干擾素的藥物性質不同，療效機制各異，治療反應也不一樣。首先你要對此做出選擇，先花點時間弄清楚兩者的差異，再下決斷也不遲。
如果你是一位老者，尤其是有糖尿病或高血壓的老人，可能以選擇核苷類藥比較安全有效。糖尿病和高血壓的藥都是要長期服用的，再增加一種也要長期服用的核苷類藥，可能你也能接受。
如果你是年輕人，不太容易接受長期服藥，尤其是還未生孩子的男女青年，核苷類藥尚未做過胚胎致畸試驗，服藥期間不能受精和懷孕，當然以能在短期內停藥的干擾素治療較好。
如果你同時有其他疾病，如自身免疫病、甲狀腺功能亢進或功能低下，未控制的糖尿病，未控制的高血壓、心功能或腎功能不全，精神病、癲癇等。這些疾病是干擾素的禁忌症，但用核苷類藥則安全、有效，你同時治療這些疾病也很少有藥物衝突。
就是慢性乙型肝炎，病情不同也應有所選擇。如在嚴重的肝病：不易消退的黃疸、腹水、血常規白細胞或血小板很低，都不能用干擾素，但可安全應用核苷類藥。
那麼，對大多數既可用干擾素、也可用核苷類藥的病人如何選擇呢?
如果幹擾素治療能獲得療效，當然是用干擾素較好：可以停藥，療效比較穩定，可以較快清除“大三陽”，停藥後幾年內甚至有清除“小三陽”、獲得痊癒的希望。但最好的效果不是所有用干擾素的病人都能達到;而以核苷類藥維持療效卻是絕大多數都能獲得的。因此，要求積極的病友可以選擇干擾素，要求穩當的病友可以選擇核苷類藥。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。