慢乙肝患者體內的肝炎病毒持續複製，因而引起肝臟內持續的炎症活動，肝纖維化不斷加重，最重導致肝硬化。因此，對有病毒複製的肝硬化患者，除了需要截斷肝纖維化的發展，還需做根本治療――抗病毒治療，只有這樣才能從根本上消除或減輕免疫反應，從而起到釜底抽薪的作用。肝硬化的早期抗病毒治療非常重要，正確使用抗病毒治療藥物不僅能使肝功能、臨床症狀得到改善，而且有望延長患者的生存期，提高患者的生存質量。那乙肝肝硬化的抗病毒藥物如何選擇?
早中期肝硬化的抗病毒治療
干擾素具有抗病毒、抗纖維化、免疫調節的作用，可用於早、中期肝硬化治療。有研究顯示，對肝纖維化和早期肝硬化患者長期用干擾素治療，可使病情穩定。另有研究報道，490例慢性肝炎或肝炎後肝硬化患者中，部分患者接受干擾素治療，證實幹擾素可有效減少肝細胞癌發生的危險，並且經干擾素治療後沒有一例患者進展到失代償期肝硬化。
用干擾素治療肝硬化，一般建議以小劑量較為安全。一項用小劑量干擾素長期治療乙肝後肝硬化患者，經1年半到7年的隨訪，66％的病例ALT降至正常水平，伴HBV
DNA和HBeAg轉陰，干擾素治療過程中未出現嚴重併發症。需要注意的是，干擾素的療效與劑量呈正相關(療效隨劑量的增加而提高)，因此用干擾素治療肝硬化一定要在患者能耐受的前提下，儘可能加大幹擾素的劑量以獲得最佳的療效，同時需要警惕干擾素的副作用發生。
晚期肝硬化的抗病毒治療
慢乙肝晚期肝硬化的患者臨床表現為肝功能衰竭、門脈高壓的相關併發症。此時的治療目標是改善肝功能並延緩或減少肝移植的需求。考慮到干擾素可能的副作用，對於這類患者建議使用耐藥發生率較低的核苷(酸)類藥物，並在治療過程中密切監測耐藥情況，一旦發現耐藥儘早給予救援治療。
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