科室: 泌尿外科 副主任醫師 張士龍

  (一)傳統的分類方法

  利用Meares-Stamey的“四杯法”對前列腺炎進行分類是第一個規範的前列腺炎分類方法,通過比較初始尿液(voided bladderone, VB1)、中段尿液(voided bladder two, VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion ,EPS)、前列腺按摩後尿液(voided bladder three ,VB3)“四杯”標本中白細胞數量和細菌培養結果將前列腺炎劃分為:

  1、急性細菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)。

  2、慢性細菌性前列腺炎(chronic bacterial Pprostatitis, CBP)。

  3、慢性非細菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis, CNP)。

  4、前列腺痛(prostatodynia, PD)。

  該方法操作繁瑣、費用較高,對臨床的指導意義有限。

  (二)新的分類方法

  1995年美國國立衛生研究院(National Institutes of Health,NIH)根據當時對前列腺炎的基礎和臨床研究情況,制定了一種新的分類方法:

  I型:相當於傳統分類方法中的ABP。起病急,可表現為突發的發熱性疾病,伴有持續和明顯的下尿路感染症狀,尿液中白細胞數量升高,血液或/和尿液中的細菌培養陽性。

  II型:相當於傳統分類方法中的CBP,約佔慢性前列腺炎的5-8%。有反覆發作的下尿路感染症狀,持續時間超過3個月,EPS/精液/VB3中白細胞數量升高,細菌培養結果陽性。

  III型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS),相當於傳統分類方法中的CNP和PD,是前列腺炎中最常見的型別,約佔慢性前列腺炎的90%以上。主要表現為長期、反覆的骨盆區域疼痛或不適,持續時間超過3個月,可伴有不同程度的排尿症狀和性功能障礙,嚴重影響患者的生活質量;EPS/精液/VB3細菌培養結果陰性。

  根據EPS/精液/VB3常規顯微鏡檢結果,該型又可再分為IIIA(炎症性CPPS)和IIIB(非炎症性CPPS)兩種亞型:IIIA型患者的EPS/精液/VB3中白細胞數量升高;IIIB型患者的EPS/精液/VB3中白細胞在正常範圍。IIIA和IIIB兩種亞型各佔50%左右。

  IV型:無症狀性前列腺炎(asymptomatory inflammatory prostatitis,AIP)。無主觀症狀,僅在有關前列腺方面的檢查(EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標本的病理檢查等)時發現炎症證據。

  國際前列腺炎合作網路(International Prostatitis Collaborative Network,IPCN)對該分類方法進行了3年的臨床應用後,認為該分類方法較傳統的分類方法有很大的進步,在臨床應用中有一定的指導意義,但仍存在不足,有待進一步完善。

  病原體定位試驗操作方法

  1、“四杯法”

  先洗淨、消毒陰莖頭和包皮,將無菌試管直接放在尿道口收集尿液。收集最初排出的10 ml尿流(VB1);繼續排尿100~200ml,用無菌試管收集中段尿10 ml(VB2);由醫生進行前列腺按摩,收集自尿道口流出的前列腺按摩液(EPS);收集按摩以後首先排出的10ml尿液(VB3)。將收集的4份標本分別進行顯微鏡檢查和細菌培養。

  2、“兩杯法”

  暴露尿道外口,如有包皮過長,應將包皮上翻。仔細消毒尿道外口。囑患者排尿約100-200ml,用無菌試管收集中段尿(按摩前尿液);由醫生進行前列腺按摩;隨後再囑患者排尿,收集最初10ml尿液(按摩後尿液)。將收集的2份標本分別進行顯微鏡檢查和細菌培養。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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