據報道,先心病患兒約佔我國出生嬰兒的8%~12%,也就是說每年約有12萬~20萬的先心病患兒出生,幾乎每三分鐘就出生一例,其中複雜的或出生後易早期死亡的先心病約佔20%,是新生兒及兒童的主要死因之一。這給家庭、社會帶來了沉重的負擔,給患兒帶來無盡的痛苦。因此,開展胎兒先天性心臟病的產前診斷是很有必要的,它符合我國的提高出生人口素質,降低低齡死亡率的優生優育國策。
其中最重要的手段就是胎兒超聲心動圖檢查。胎兒先天性心臟病孕早期篩查。應在孕11-14周進行篩查。這種篩查應該主要在有先心病家族史、頸後透明層(NT)增厚或有染色體異常的胎兒中進行。主要檢查方法分為直接和間接兩種。間接方法包括:頸後透明層測量,靜脈導管血流分析,三尖瓣反流。直接方法即為胎兒超聲心動圖。
胎兒超聲心動圖分為經腹和經陰道兩種。兩者各有優缺點。經腹胎兒超聲心動圖容易受到胎兒體位和解析度限制。經陰道胎兒超聲心動圖則探頭移動限制,不適於子宮已出盆孕婦(>13周)。
對於胎兒先心病孕中期診斷,如果是高風險的胎兒,建議孕16周篩查。而對於常規的篩查則可以在18-24周篩查。高風險胎兒是指:有先心病家族史,產檢發現心臟異常,胎兒心律異常,胎兒水腫,孕早期發現頸後透明層增厚,或者由染色體異常。有代謝性疾病如糖尿病、有過致畸藥物接觸史、宮內感染、自身免疫性疾病、家族性綜合徵、心外畸形或體外受精的這部分胎兒,也是建議在18-24周篩查。
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