在日常的門診工作中,經常會碰到結婚後多年不育的年輕夫婦,拿著厚厚的檢查單,常規精液分析的單子上一條精子也找不到,離心後也找不到,也時常能看到沒有離心的化驗單。
這在醫學上稱為男性不育中的無精子症,它通常分為梗阻性無精子症和非梗阻性無精子症,不論患者屬於哪一種情況,要想做到自然受孕,絕非易事,非梗的情況就更不妙了。
在這裡主要想談談非梗阻性無精子症患者的治療中的一些個人感受。對於這些病人,在初診的過程之中,首先要了解患者的病史、之前有無生過其他影響生育的疾病,下一步最重要的就是給病人體檢,瞭解一下睪丸的大小,輸精管及精索情況,一般意義上講,體積越大生精功能越好,反之,越差。接著就是化驗精液包括精漿生化和抽血化驗內分泌,必要時檢查染色體。
在這部分患者中有一些睪丸體積在6-12ml之間,促卵泡生成素(FSH)在正常值上限附近或者超出正常值少許的無精子症患者,我們在治療過程中常規應用雌激素受體拮抗劑配合其他藥物,治療1-3個月之後患者一般會產生極少量精子。正是這極少量的精子就可以給年輕的夫婦帶來希望,通過卵細胞內單精子注射技術(ICSI)就有可能給不育夫婦帶來天倫之樂。
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