科室: 男科 副主任醫師 嶽煥勳

  無精子症是男性不育中常見的一種病理情況,約佔男性因素不育患者的10%左右。無精症一般情況下對對身體健康的負面影響沒有什麼值得過分擔心的。但對生育的影響是非常大的,患者幾乎沒有可能通過自然懷孕的方式生育,其中一部分不得不採用供精(即他人捐贈的健康精子)輔助生殖技術或領養獲得子女。

  無精子症的原因大致分為2大類,其一是睪丸生精障礙,即因為先天或後天的原因睪丸內沒有精子發育生成;其二是梗阻性無精,即睪丸生精功能正常,但由於輸精管道如附睪、輸精管、射精管管梗阻,生成的精子不能隨精液排出體外。分類有助於選擇治療的方法。一般情況下,前列腺炎、精索靜脈曲張、非淋菌性尿道炎、不良生活習性等不會導致無精子症的發生(有些醫院或醫生把無精歸結於這些疾病,實屬誤導)。

  無精子症的診斷應該由醫生根據精液分析的結果作出,一般至少應該有2-3次規範的精液檢查,離心後沒有查到精子,才能作出。另外還要排除一些特定的情況。

  關於無精子症的檢查,其實還是相對比較簡單,主要是精液檢查(一定要離心查);病因檢查包括必要的體檢(生殖器官)、性激素、染色體、Y染色體AZF基因微缺失檢測;如果高度懷疑梗阻性又有可能手術復通的,才根據情況做精道造影或經直腸陰囊超聲檢查。睪丸活檢或穿刺的目的是決定睪丸中有無精子以便選擇接受體外受精(即俗稱試管嬰兒),或者有可能選擇精道復通手術的前提下選做。如果不打算做助孕或手術,則很多檢查和睪丸活檢都沒有必要。因為這些檢查多比較昂貴,大多數情況下對治療是沒有多大意義。

  無精子症的治療非常困難。但是如果經過必要的檢查診斷為梗阻性無精,可以通過附睪或睪丸穿刺獲取精子,用於作“第二代試管嬰兒”即單精子卵胞漿內注射,從而獲得自己的後代。如果是非梗阻性無精症(除外其中一部分患者睪丸中可能還存在有一定數量的精子),則只有採用供精輔助生殖技術助孕或者領養了。後者至少目前為止還沒有辦法治療,無論是中藥還是西藥,國產還是進口藥,藥物治療無精子症基本是沒有多大收效的,也沒有什麼所謂“調養”的方法可以使無精症得到治癒。所以希望非梗阻性無精子症的患者沒有必要聽信一些不實的宣傳或抱僥倖心理,枉費錢財和時間精力(至少我們還沒有看見過奇蹟出現)。睪丸或者附睪中抽取得到的精子由於其數量和功能的限制,只能用於單精子卵胞漿內注射技術,而不能滿足用於普通的(所謂第一代)體外受精,更不能滿足用於夫精人工授精。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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