概況:
1、我國高發腫瘤之一,尤以廣東、廣西、湖南、福建等省(自治區)發病率高;
2、廣東四會市為例,居世界首位;
3、男性發病率約為女性2-3倍;
4、40-50歲為高發年齡組。
病因:(目前認為有三)
1、遺傳因素:
種族易感性、家族聚集性、人類白細胞抗原(HLA)的某些遺傳因素。
2、EB病毒
3、環境因素:
鎳可促進亞硝胺誘發鼻咽癌。
病理:
98%低分化鱗癌,高分化鱗癌、腺癌、泡狀核細胞等少見。
臨床表現:
1、鼻部症狀:回縮涕中帶血絲;鼻塞―單側→雙側。
2、耳部症狀:耳鳴、耳悶、聽力下降。
3、頸部淋巴結腫大:首發症狀60%,始為單側→雙側。
4、腦神經症狀:累及Ⅴ、Ⅵ腦神經→頭痛、外展受限;累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→複視、視物模糊、眼球固定或失明;瘤體直接侵犯或轉移淋巴結壓迫可出現Ⅸ、Ⅹ、Ⅷ腦神經受損,出現軟顎麻痺、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜。
5、遠處轉移:晚期可出現肺、肝、骨等處轉移。
檢查:
1、後鼻孔檢查:
鼻咽頂前壁及咽隱窩是鼻咽癌好發部位,肉眼可見:粘膜粗糙不平、小結節、肉芽樣腫物、典型的為菜花狀。
注意:
粘膜下型-―易漏診,疑為腫瘤需CT掃描。肉眼見:一側咽隱窩較飽滿。
2、頸部觸診:
頸上深部質硬、固定、無痛性腫塊(腫大的淋巴結)。
3、電子纖維鼻咽鏡、鼻內鏡檢查
4、EB病毒血清學檢查:
EB 病毒殼抗原―免疫球蛋白A(EB,VCA-IgA)
EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EB,NA- IgA)
EB病毒特異性DNA酶(EBV-Specific DNase)抗體
影像學檢查:
CT和MRI :腫瘤侵犯範圍、顱底骨質破壞程度。
診斷:
1、病史:耳、鼻症狀
2、檢查:鼻咽鏡、EB病毒血清學、影像學
3、確診:活檢
鑑別診斷:
1、頸淋巴結核
2、何杰金氏病(霍奇金病)
治療:
低分化鱗癌---放射治療為主 鈷60,中醫免疫放療後三個月仍有區域性殘灶或復發,可採用光輻射或手術。
預後:
放療後5年生存率為45%左右,區域性復發與轉移是主要死亡原因。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。