科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 尹志華

  概況:

  1、我國高發腫瘤之一,尤以廣東、廣西、湖南、福建等省(自治區)發病率高;

  2、廣東四會市為例,居世界首位;

  3、男性發病率約為女性2-3倍;

  4、40-50歲為高發年齡組。

  病因:(目前認為有三)

  1、遺傳因素:

  種族易感性、家族聚集性、人類白細胞抗原(HLA)的某些遺傳因素。

  2、EB病毒

  3、環境因素:

  鎳可促進亞硝胺誘發鼻咽癌。

  病理:

  98%低分化鱗癌,高分化鱗癌、腺癌、泡狀核細胞等少見。

  臨床表現:

  1、鼻部症狀:回縮涕中帶血絲;鼻塞―單側→雙側。

  2、耳部症狀:耳鳴、耳悶、聽力下降。

  3、頸部淋巴結腫大:首發症狀60%,始為單側→雙側。

  4、腦神經症狀:累及Ⅴ、Ⅵ腦神經→頭痛、外展受限;累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ→複視、視物模糊、眼球固定或失明;瘤體直接侵犯或轉移淋巴結壓迫可出現Ⅸ、Ⅹ、Ⅷ腦神經受損,出現軟顎麻痺、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜。

  5、遠處轉移:晚期可出現肺、肝、骨等處轉移。

  檢查:

  1、後鼻孔檢查:

  鼻咽頂前壁及咽隱窩是鼻咽癌好發部位,肉眼可見:粘膜粗糙不平、小結節、肉芽樣腫物、典型的為菜花狀。

  注意:

  粘膜下型-―易漏診,疑為腫瘤需CT掃描。肉眼見:一側咽隱窩較飽滿。

  2、頸部觸診:

  頸上深部質硬、固定、無痛性腫塊(腫大的淋巴結)。

  3、電子纖維鼻咽鏡、鼻內鏡檢查

  4、EB病毒血清學檢查:

  EB 病毒殼抗原―免疫球蛋白A(EB,VCA-IgA)

  EB病毒核抗原-免疫球蛋白A(EB,NA- IgA)

  EB病毒特異性DNA酶(EBV-Specific DNase)抗體

  影像學檢查:

  CT和MRI :腫瘤侵犯範圍、顱底骨質破壞程度。

  診斷:

  1、病史:耳、鼻症狀

  2、檢查:鼻咽鏡、EB病毒血清學、影像學

  3、確診:活檢

  鑑別診斷:

  1、頸淋巴結核

  2、何杰金氏病(霍奇金病)

  治療:

  低分化鱗癌---放射治療為主 鈷60,中醫免疫放療後三個月仍有區域性殘灶或復發,可採用光輻射或手術。

  預後:

  放療後5年生存率為45%左右,區域性復發與轉移是主要死亡原因。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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