患兒晨尿正常,運動後或下午出現尿檢異常在兒科腎臟病區是經常遇見的問題,應多考慮左腎靜脈胡桃夾現象。
建議:
1、做彩超瞭解左腎靜脈胡桃夾現象。
2、做直立試驗明確左腎靜脈胡桃夾對腎臟影響。
直立試驗做的方法如下:
1、直立試驗前後留取尿液標本;
2、睡覺前需要排尿,晨起起床即排尿留取標本(晨尿)送檢;
3、然後立即靠牆站立,腳跟距牆15-20釐米,頭抵牆,弓腰(腹部前凸)站立20分鐘,等有尿意(約1小時左右)時排尿留取標本送檢。
預後,國內學者認為兒童胡桃夾現象為青春期暫時現象,預後良好。因患兒隨著年齡增長,有效的側支迴圈建立,淤血得到改善,同時腸繫膜上動脈起始部周圍脂肪組織增加,均使腎靜脈區域性受壓程度緩解,血尿隨之消失而無需特殊治療。但鑑於某些誘因如劇烈運動、感冒可誘發血尿、蛋白尿或使反覆發作,故應避免上述誘因,使小兒順利渡過青春期。
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