科室: 兒科 副主任醫師 李華偉

  腦癱在嬰兒期運動發育落後是突出表現, 尤其站立位運動發育顯著落後, 並伴有尖足、足內外翻或內外旋、膝屈曲或過伸、髖屈曲或內旋等異常站立位姿勢。通常對異常姿勢的干預可以根據患兒粗大運動發育水平進行, 但對站立姿勢的管理不應晚於 12 個月齡。矯形器對下肢異常站立姿勢也有很好的糾正用矯形器在臨床的作用上根據不同疾患和腦癱患兒的不同型別,起到了不同程度的作用。

  1、正常肢位的保持、區域性的穩定作用,如踝足矯形器對踝關節的穩定;

  2、抑制痙攣和預防肢體攣縮變形如馬蹄內翻畸形)等,以及術後矯正位的保持。矯形器具有的抑制痙攣的作用,是康復治療中不可缺少的重要手段之一。合適的矯形器可降低雙下肢各關節,包括骨盆周圍的緊張度;矯形器還可抑制足的原始反射,這些原始反射易在腦癱患兒中長期存在,並導致患兒的異常姿勢和不良平衡。

  3、治療作用,改善固定化了的運動範型,改善功能以及增強代償和補助失去的功能。小兒腦癱使用矯形器的目的偏重於改善功能障礙,因而短時間使用矯形器的較多,作為以提高能力為輔助目的而長期使用的少,這是與成人使用矯形器的不同點。另外,較重的手足徐動型腦癱患兒使用矯形器治療的亦少,因為,此型患兒全身不自主的動作難以用區域性矯形器給以控制。維持對體重的支撐如長下肢矯形器對髖腰的支撐與穩定,以及控制不隨意運動和不自主的關節運動。大部分腦癱患兒,尤其是痙攣型腦癱患兒,雙下肢肌張力增高,步行時呈剪刀步態,雙足呈尖足內翻,使患兒行走功能受限。而踝、足是人體承重的最大支撐部位,保持踝足的穩定性,維持其生物力學特徵,是步行的關鍵之一。

  如何為患佩戴合適的矯形器呢?

  1、醫生要有康復工程方面的知識和責任感,醫生對患兒進行正確的評估,提出配用輔助器具的要求、目的和能夠達到的效果,並且要徵求治療師和家長的意見。

  2、請康復工程有關技術人員(例如矯形器技師)瞭解患兒情況。

  3、其次技師應採用合適的材料和熟練的製作技,技師製作時再向患兒家長說明理由並獲得同意。

  然後由醫生開出最佳處方。內容包括製作矯形器的目的、種類、材料及注意事項等。矯形器製作方案在治療小組中進行充分討論,然後製作出合適有效的輔助器具。

  注意事項:

  1、配戴要合適,防止矯形器對身體的壓迫,應隨年齡的增長調整更新;

  2、輔助器具的質地要輕,外形要美觀,製作要簡單;

  3、穿戴要容易;

  4、材料應結實、不易破損;

  5、用於小兒日常生活動作的輔助器具要根據患兒不同年齡、不同生活能力而有所區別;

  6、要訓練患兒學會自己能正確使用、穿戴;

  7、為保證治療效果,必須與運動療法、手術治療等結合起來。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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