在腦癱的長期影響下,患兒的上肢功能會嚴重受損,慢慢表現出攣縮和變形,失去正常的生活自理能力,所以,在對患兒進行康復治療時一定要重對其上肢功能的康復訓練。這裡所說的針對上肢功能障礙的康復功能訓練其重點在於將身體的動作、手足的活動方式教給患兒,使其掌握正常運動動作,應遵循從簡單到複雜,從易到難進行的原則。這種早期的功能訓練可以有效防止上肢肌肉萎縮、攣縮和關節強直與骨骼畸形。
當然,在具體訓練過程中,我們還要注意到分別針對上肢粗大運動功能精細運動功能作出訓練。我們知道,手部的很多精細動作是需要在坐位下完成的,因此在對腦癱患兒進行手部精細功能訓練之前,就要先訓練他們獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力;或是在訓練時給患兒提供適當的坐椅和桌子,以幫助其獲得良好的坐姿,進而進行手部精細功能訓練。康復師在對腦癱患兒進行訓練的過程中,可以通過使用有趣的玩具和自己的臉部來幫助他們練習視覺固定、視覺跟蹤和手―眼的協調,並且經常與患兒保持視覺接觸。
通過這些有目的地、隨意地、有效地使用上肢和手的功能訓練,最大程度地提高患兒生活自理能力,改善其感、認知能力,培養其學習與社會交往能力。而在對患兒進行上肢粗大運動功能訓練時要注意到加強手臂與肩胛帶分離的訓練,鼓勵患兒多做伸手向前的運動;以及在俯臥位下多做雙臂伸直、外展、後伸的動作。同時,還要注意誘發患兒肘關節伸直,訓練時讓患兒手握一端帶有磁鐵的柱狀物,去吸放在桌面上的金屬物,動作過程中要求涉及肘關節的伸直。對於年幼的患兒,家長或康復師可將其抱坐於腿上,讓其伸手去拍治療師的手掌,注意不要讓他失去姿勢控制。另外,還要加強坐位平衡訓練、誘發患兒手到口的動作以及雙手在中線上的活動。
當然,必要時也要配合手術治療,以FSPR術有效解決過高肌張力及肌肉痙攣狀況,再施以矯形治療,以更好地幫助畸形肢體早日恢復正常。而在外科手術及矯形治療,仍然必須堅持長期規範的功能康復訓練,加以作業療法,這樣方能鞏固訓練效果。最後還要強調一點,以上這些訓練必須貫穿於腦癱手術的前後,一定要長期堅持,切勿隨意中斷,以免影響到整體康復效果。
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