科室: 康復治療師 王準

  FSPR手術切斷了引起肢體痙攣的根源Ia纖維,有效、穩定降低了肌張力,是矯形和康復治療的基礎。而矯形手術是矯正肢體畸形,調整肢體肌力和肌張力。孫成彥教授根據FSPR與矯形手術及腦癱患者病理生理特點,獨創恢復期、遞升期、加強期、強化期、家庭康復期的“五期腦癱術後規範化康復治療計劃”,通過正確評估功能情況並進行持續性、系統性康復治療,讓腦癱患者接近於正常人,能生活自理,自立生存。

  恢復期(術後第1-3個月)

  康復重點目標:

  1、精神的恢復:治療患兒的自卑感、情緒抑鬱、手術及麻醉產生的“驚、恐、怕”等問題。

  2、體能的恢復:解決患兒抵抗力弱和機體耐受能力較差以及全麻與手術對機體的打擊等問題。

  3、調整肌肉形態、改善血液迴圈及肌肉的牽張反射。

  4、改善肌肉的肌力、肌張力、興奮性、抗疲勞能力等,為遞升期康復打下良好基礎。

  5、防止關節水腫、韌帶粘連。

  6、目標:肌力恢復到2+~3級;肌張力下降幅度0.5~1級。

  重點康復治療專案:

  主要康復器械:

  1、懸吊器;2、平板;3、站立架;

  4、骨四頭肌訓練儀;5、髖內收外展矯形器;6、下肢關節運動器。

  主要物理治療專案:

  1、蠟療、超聲波、超短波、體外反博、中頻、生物反饋等;

  2、鍼灸、推拿、中藥泡腳;

  3、PT。

  特別注意:

  1、術後1至2個月,不能下地,只能在床上或器械訓練。

  2、第3個月時可以進行平板站立訓練。

  3、正常肌力為5級,肌張力為1級。

  4、訓練強度不宜過大,避免肌腱、肌肉、切口和關節的機械性損傷。

  5、必須加強營養、科學配餐。

  6、醫師需要根據康復評價情況選擇和調整物理治療專案和康復器械。

  遞升期(術後第4-6個月)

  康復重點目標:

  1、鞏固恢復期康復效果。

  2、調節運動性肌張力:保證肌肉運動連續、平滑(無顫抖、抽搐、痙攣),使機體的穩定性、靈活性得到良好的改善。

  3、快速提升肌力:改善機體的協調性、平衡性,為行走打基礎。

  4、目標: 肌力恢復到3~4級;肌張力下降幅度0.5級;實現站蹲--攙扶行走--獨立行走

  重點康復治療專案:

  主要物理治療專案:

  1、在恢復期的基礎上,增加:小腦刺激儀及磁振儀;

  2、鍼灸、推拿:繼續加強,個別患者可以每日兩次;

  3、PT:繼續加強,個別患者可以每日兩次。

  主要康復器械:

  1、斜板;2、腳踏器;

  3、腳踏車;4、四組合訓練器;

  5、其他:醫師根據康復評價情況選擇和調整康復器械。

  特別注意:

  醫師根據患兒體能恢復情況,適度增加訓練強度、頻次和時間。

  加強期(術後第7-9個月)

  康復重點目標:

  1、訓練肌肉動力(爆發力):阻抗訓練(包括等長訓練、等速訓練及等張訓練三種)

  2、矯正走路的步態和姿勢

  3、目標:肌力恢復到4~4+級;肌張力下降幅度0.5~1級或接近1級(正常);恢復正常的步態和行走姿勢,使之在行走時達到等長、等速。

  重點康復治療專案:

  主要康復器械:所有的康復器械

  主要物理治療專案:

  1、所有的理療裝置;

  2、鍼灸、推拿:繼續加強,多數可以每日兩次;

  3、PT:繼續加強,多數患者可以每日兩次。

  特別注意:

  本期進行中、高強度訓練:上下樓梯;起跑,每日3-5次或更多。

  強化期(術後第10-12個月)

  康復重點目標:

  1、訓練肌肉耐力:就是訓練肌肉持續工作的時間,使患兒不容易疲勞而能持久地伸縮用力。

  2、使肌肉的肌力、張力相對恆定,耐受力,抗疲勞程度達到或接近正常水平。

  3、強化軀體的穩定性、協調性及靈活性。

  4、康復醫生指導患兒及家屬下進行主動、被動的康復訓練,為家庭康復期做準備。

  5、目標: 肌力恢復到4+~5級(正常);肌張力接近或達到正常(1級);迴歸校園,迴歸社會。

  重點康復治療專案:

  主要康復器械:與加強期相同。

  主要物理治療專案:與加強期相同。

  特別注意:

  進行中等強度、較長時間訓練。每日行走3-5公里;每日慢跑2-3公里。

  家庭康復期(一年以後)

  康復重點目標:

  1、康復治療是一個長期、持久的過程,並非一勞永逸。

  2、家庭康復:是腦癱治療最重要的環節之一。

  3、家庭康復原則:規範、長時間、不間斷。

  4、家庭康復方法:按康復醫師指導去做。

  5、目標:鞏固醫院手術及康復治療效果;增強患者的自信心,使其生活自理、融入社會,成為社會有用的人。

  重點康復治療專案:

  1、主要康復器械和物理治療儀器,可以根據康復醫師建議和家庭條件購買。

  2、康復專案和方法按康復師指導進行。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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