科室: 脾胃肝膽病科 主任醫師 楊國紅

 

急性胰腺炎是消化系統常見的急症及重症,隨著人們生活水平的提高,生活節奏加快,胰腺炎發病率也逐年增加,根據病情可分為輕症胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎常併發呼吸窘迫綜合徵、急性腎功能衰竭、上消化道出血、胰腺膿腫等嚴重併發症,病死率達30%-50%,是一種嚴重影響人們身體健康的疾病。河南中醫學院第一附屬醫院脾胃肝膽病科楊國紅

引起急性胰腺炎的病因很多,據資料表明在我國膽石症引發胰腺炎者佔半數以上,尤其是微小結石。另外暴飲暴食、飲酒過量、高脂血症也是引發胰腺炎的常見病因。

急性胰腺炎發病臨床表現以腹痛腹脹為主,常易被誤診為急性胃炎、膽囊炎、腸梗阻、膽石症等病,而早期診斷對於急性胰腺炎的治療有很重要的意義,因此,如果有飲食不節或突發急性腹痛,應該來醫院就診,需要做的檢查主要是血清澱粉酶和脂肪酶,腹部胰腺B超和CT。在過去幾年裡,我們不止一次的遇見被誤診為急性胃腸炎、腸梗阻、膽囊炎等病病人,一旦病情被誤診,容易貽誤治療時機,導致病情加重和演變。比如,我們曾收治過這樣一個病人,那是三年前春節期間,患者幾個親朋好友相聚,過量飲酒吃肉,導致腹痛,曾就治於市某家醫院按急性胃腸炎治療,三天不能吃飯,噁心嘔吐,腹痛腹脹持續不減,臥床不起,來我院就診已是重症胰腺炎。

急性輕症胰腺炎,胰腺組織多表現為水腫,沒有出現組織壞死,治療相對容易些,給予液體補充,就可以獲得良好的效果。而急性重症胰腺炎,具有病情變化迅速、預後凶險、病死率高等特點。大量的臨床研究和實驗結果表明,急性重症胰腺炎的發生是全身炎症的反應,其嚴重程度基本上取決於胰腺本身和胰周壞死範圍和繼發感染的嚴重性,其炎症所釋放的炎性介質可造成組織損傷,影響全身各系統的正常功能,甚至發展為多器官功能衰竭。尤其是壞死物質滲入腹腔,可使腸壁充血、水腫、擴張,腸蠕動減慢,有利於腸道細菌的繁殖和移位。近年來運用中西醫結合治療重症胰腺炎取得了較大進展,臨床療效顯著提高,手術率和病死率明顯下降,因此,治療重點在於早期治療,迅速緩解腹痛症狀,防治併發症。

急性胰腺炎中醫學認為當歸屬“脾心痛”、“腹痛”等病症範圍。在疾病發病演變過程中臟腑氣滯血瘀、溼熱蘊結是重要環節,病情嚴重者導致臟腑功能衰竭、陰陽失衡、變證迭出、治療困難,中醫治療本病,重在早期通腑瀉下、清熱利溼、活血化瘀、解毒散結、調整臟腑功能、阻斷病情發展,對胰腺炎的治療有重要作用。

我科針對急性胰腺炎進行了臨床研究,著重從中西醫結合的角度,在禁食、補液、抗炎、抑制胰酶的基礎上,應用中醫中藥灌胃、灌腸、外敷、靜脈輸注、針刺的方法,臨床效果證明,應用中醫中藥後,病人腹痛、腹脹緩解時間縮短、排氣排便增快增加,有利於腸道內毒素排除,避免繼發感染,減少併發症,恢復機體內環境的平衡,使疾病向愈,併發症減少。縮短住院日,減少病人住院費用。

另外,隨著收治胰腺炎病人人數的增加,我們還收治不少特殊型別的胰腺炎,比如高脂血症引發的胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫等,經過中醫藥的治療病人都能痊癒出院。

我們科室近5年來收治急性胰腺炎患者300餘例,其中重症患者約100多例,但經中西醫結合治療後患者無論從症狀緩解還是併發症的出現都遠遠低於文獻報道資料,顯示出中西醫結合治療的優越性。
                              

 

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