近些年來,急性膽源性胰腺炎臨床呈增多趨勢,研究發現膽道結石是主要原因。在微創外科快速發展的今天,怎樣又快又好的治癒這一凶險的臨床急腹症是大家關注的焦點。
急性膽源性胰腺炎是臨床上比較常見的急腹症,膽囊內小結石下移或膽總管結石末端嵌頓是引起該病的重要原因,其次是膽道感染。急性膽源性胰腺炎的治療就是取出結石、解除梗阻、控制感染、通暢引流等方法的綜合性應用。在內鏡和腔鏡技術未開發的過去,開腹手術是達到以上目的的最多選擇,開腹手術創傷巨大,在急性胰腺炎引起機體多器官損害情況下再加手術打擊,無疑是雪上加霜,這也是以往該病高病死率、高併發症率的主要原因。科技進步,微創技術進入醫療技術的快車道,內鏡治療該病就愈顯其重要。
十二指腸鏡在治療急性膽源性胰腺炎中是重要也是最多應用的內鏡,在肝外膽管結石膽管炎、膽道梗阻的患者中首選十二指腸鏡,不僅能明確診斷,而且能取出結石。鏡下切開乳頭括約肌,放置鼻膽管持續膽道引流,在原因不明的黃疸患者,或者患者情況危重的急性梗阻性化膿性膽管炎患者,應用越早越好,最佳治療時間在發病72小時內。
腹腔鏡和膽道鏡是作為膽囊結石、肝外膽管巨大結石等手術中的輔助性內鏡,三鏡聯合珠聯璧合,相得益彰,盡顯微創手術之優勢。
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