完全腹腔鏡下前入路胰周膿腫引流術
重症急性胰腺炎一直是臨床救治的一項難題，患者病情危重、病程遷延、醫療花費巨大、治療效果不穩定。肝膽外二科收治一例由萊蕪轉來的膽源性胰腺炎患者，經ERCP+ENBD取石治療後病情好轉，恢復期出現病情反覆，血澱粉酶和脂肪酶再次升高，胃腸減壓引流液增加，腹脹、發熱，腸內營養不耐受，中藥灌腸不能有效控制體溫，CT示腹腔腹水、小網膜囊不規則積液區且有分隔形成假性囊腫，降鈣素原9.13ng/dl，白細胞計數15.28~10^9/L，中性粒細胞0.887%。患者血培養為陰溝腸桿菌陽性，使用抗生素時間較長，面臨菌群失調。 山東省千佛山醫院肝膽外科田虎
面對患者複雜病情，經全科病例討論，向患者家屬詳細說明病情和預後可能性，在獲得患者家屬充分理解的基礎上為患者實施手術治療，充分引流腹膜後積液。為減少創傷，決定實施完全腹腔鏡下前入路胰周膿腫引流術。手術由田虎主任醫師實施，為安全起見，手術採用逐層切開法建立人工氣腹，探查腹腔內大量炎性滲液，組織嚴重水腫、皂化，吸淨腹腔滲液後，使用超聲刀仔細解剖，避免胃腸道損傷，成功尋找出假性囊腫入路，清除囊記憶體在的大量膿液，充分開放後置入多管引流。
重症急性胰腺炎的外科治療主要是胰腺和周圍壞死組織清除和胰周引流，傳統採用開腹手術多管引流，創傷較大，切口癒合不良。重症胰腺炎腹腔鏡後入路手術我科室已經開展，此例前入路手術的成功，豐富了重症急性胰腺炎的外科治療方法，對胰頭頸部位、滲液為主、壞死物質較少的病人尤其適用。避免了開腹手術的缺點，使患者受益。
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