當血清尿酸>400μmol/L時就稱為高尿酸血癥。血尿酸過高可以導致尿酸性腎病(痛風)、尿路結石及心腦血管病變。
高尿酸血癥是由於尿酸生成增多或腎臟排洩尿酸減少所致,但在某種情況下這兩種機制可發生於同一個患者身上。正常情況下,尿酸在體內分解為尿囊素,尿囊素為無毒物質,水溶性良好,極易隨尿排出體外,很少在體內蓄積,不產生結晶,也不會沉積在組織內形成痛風結石,造成損害。但當體外攝入過多的嘌呤物質,尿酸生成過多,就會發生高尿酸血癥。近年來,隨著人們生活水平的提高,高嘌呤飲食不斷增加,高尿酸血癥的發生越來越多,已經引起了人們重視。
俗話說:“病從口入”,正因為高嘌呤飲食是高尿酸血癥發生的重要誘因,因此控制高嘌呤飲食的攝入顯得至關重要。但是控制高嘌呤飲食是一個長時期的工作,需要有一定的恆心,自覺改變飲食習慣、自我監測病情變化,才能長期有效控制疾病的發展,提高生活質量。
那麼哪些食物含嘌呤成分較高呢?按照嘌呤含量的多少,可將日常食品分為:不含或含量極少的;含量很少(75mg/100g);含量較高;四個等級。
1、不含或含量極少的:穀類、大部分蔬菜類、麥乳精、蛋類、奶類、水果、糖果、飲料、油脂類等。
2、含量很少(75mg/100g)的:蘆筍、菜花、四季豆、青豆、菠菜、豌豆、平菇、麥片、青魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、麥麩麵包等。
3、含量較高的:扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、大比目魚、鱘魚、貝殼類水產、薰火腿、豬肉、牛肉、雞湯、鴿子、鴨、鵝、兔、肉湯、香菇、洋菇及肝腸等內臟。
4、含量極高(大於150mg/100g)的:胰臟、鳳尾魚、沙丁魚、牛肝、牛腰、腦子、肉汁、啤酒、哈蟹、骨髓等。
除此之外,平時應該多飲水、勤排尿,以利於尿酸的排洩;一旦出現高尿酸血癥,還應該加服小蘇打片,鹼化尿液,防止尿酸鹽結晶的形成與沉積;肥胖患者還應控制熱量的攝入,降低體重;避免過度勞累、受冷、受溼、緊張、關節受損等誘發因素。高尿酸血癥有以下情況應定期複查血尿酸或考慮降尿酸藥物治療:(1)有痛風的急性發作;(2)有痛風或尿路結石的家族史;(3)24小時尿尿酸排洩量>65480μmol(1100mg);(4)經非降尿酸藥物治療包括控制飲食、停用影響血尿酸的藥物、多飲水等,血尿酸水平仍居高不下者。其中,抑制尿酸生成的藥物有別嘌呤醇片,促進尿酸排洩的藥物有:丙磺舒、苯溴馬龍等,在有腎功能不全的病人宜選用別嘌呤醇片。
只要堅持飲食控制,或者配以藥物治療,血尿酸水平完全可以降低,甚至正常,病情可以穩定10餘年甚至更長時間,而無心、腦、腎等臟器的併發症出現。
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