光學相干斷層顯像（optical coherence tomography，OCT）是最新應用於臨床的血管內光學掃描斷層顯像技術。原理與血管內超聲成像（Intravascular ultrasound，IVUS）類似，使用能量束在血管腔內進行360°周向掃描，獲得血管橫斷面的影象。OCT技術是採用低相干的近紅外光線從組織反射回來的不同光學特徵進行組織分析成像，成像速度快。OCT成像的最大優勢在於它的高解析度，迄今為止，它是最高解析度的血管內成像技術，解析度大約為10µm，比血管內超聲成像解析度高10倍，接近觀察到組織水平，因此又稱光學活檢。OCT在冠心病介入治療中的應用同樣具有明顯優勢，表現在對冠脈粥樣斑塊評價和對支架置入術後即刻及遠期血管修復兩個方面的評價。河南中醫學院第一附屬醫院心內科關懷敏
1.OCT對管著動脈粥樣硬化斑塊的評價
OCT對組織結構的高對比性，高解析度，以及對嚴重鈣化組織的穿透能力，可以提供接近組織學解析度水平的影象資料，能夠識別血管壁和管腔的形態學改變，包括血管內膜、管腔大小、易損斑塊識別、血管夾層、血栓形成、組織裂片等，較IVUS提供更多、更細的形態學資訊，提高對斑塊特徵認識水平，尤其有利於識別易損斑塊，指導臨床治療。
2.OCT對支架置入術後即刻的評價
支架置入後，球囊的膨脹會對血管內皮形成擠壓損傷，有可能在支架近端或遠端形成夾層，支架內出現組織脫垂；鈣化較重的病變會影響支架的膨脹，或支架貼壁不良。術後即刻冠脈造影和IVUS均受限於解析度，並不能有效的識別上述病變，而這些也為術後發生急性或亞急性支架內血栓埋下了伏筆。而OCT憑藉其高解析度可以對支架置入術後即刻進行準確的評價，發現IVUS和CAG所不能發現的夾層病變，支架貼壁不良等情況，指導介入過程，評價即刻效果，保證手術質量，減少術後併發症尤其支架內血栓的發生。
3.OCT對支架置入後遠期血管內修復的評價
藥物洗脫支架在減少再狹窄方面取得可喜進步，但是置入藥物洗脫支架後有時因為增生抑制過度而使支架表面內膜覆蓋不全引起晚期血栓的報道逐漸增多。並且對於服用抗血小板藥物氯比格雷需要多長時間目前也沒有統一認識。因此如何檢測藥物洗脫支架術後內膜覆蓋情況成為大家關注的焦點。OCT藉助解析度高的技術優勢，可以對藥物洗脫支架術後內膜覆蓋情況提供準確資訊。目前雖然沒有大規模臨床研究證實OCT在對支架置入後遠期血管內修復的評價的應用價值，但就現有的相關臨床研究資料來看，在藥物洗脫支架的時代，OCT用於評價支架治療效果及其內膜修復情況是其它檢查手段所無法比擬的。
總之，OCT成像系統可以清晰顯示各種冠狀動脈硬化斑塊的特徵，評價支架後（尤其是藥物洗脫支架）支架支撐杆是否貼壁、支架位置覆蓋、組織撕裂、組織脫垂、支架內再狹窄及觀察血栓等均有重要臨床意義。有望成為評價不穩定斑塊、評價支架治療效果的理想手段。
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