1、應激對心肌的傷害
PCI雖然具有創傷小的特點，然而機體本能的會對手術產生一種應激性反應。而過分強烈或長時間的應激會造成機體適應能力的破壞或適應潛能的耗竭。為了防止應激對患者的影響，首先，要意識到應激對冠心病PCI術病人的影響；其次，做好醫患溝通，緩解緊張、焦慮。術前晚上服用鎮靜劑是有必要的。通過細心交流和必要的藥物治療使患者從心理和心臟上達到“雙重適應”。
2、指引導管（guiding catheter）對心肌的影響
在PCI過程中，導管的頭端始終留在冠脈開口或冠脈的起始部，隨心臟的跳動而運動，有時為了為手術操作提供更強大的支撐力，需要運用導管深插技術，這些都會對冠脈內膜造成損害，導致內膜撕裂甚至夾層的形成，造成不可預知的後果。另外，導管的外徑會對血壓的檢測也可造成影響，7F，8F導管的外徑較大，在冠脈開口容易形成嵌頓，一方面影響前向血流，減慢對比劑的排洩；另一方面影響血流動力學的檢測。因此，仔細閱讀造影影象，選擇合適，準確的指引導管是PCI成功的關鍵。術中時刻不忘心電監護和血流動力學變化。動作柔和，避免使用粗暴的手法。嚴格控制對比劑用量。
3、指引導絲（guide wire）對內皮及血管的影響
不同型別的導絲在調節力、柔軟性、推送力及支撐力方面存在差異。操縱導絲時，由於導絲選擇或操作不當會引起血管痙攣、血管內膜撕裂，從而致夾層甚至血管穿孔，尤其在處理CTO病變時容易發生；或者在處理分叉病變時造成支架外導絲撕裂近段血管。為了避免以上併發症的發生，術者應對所選擇導絲的綜合性能有充分的瞭解，依據病變情況，合理選擇自己熟練使用的導絲。
4、球囊擴張對心肌的影響
球囊在PCI過程中發揮重要作用，但同時也會對心肌造成一定的損傷。為了避免或儘可能減少球囊擴張對心肌的損傷，（1）在行急診PCI時，預擴張球囊選擇不易過大，達到開通血管、瞭解遠端病變情況的目的即可。對於血栓負荷過重的病變，應先抽吸為好，避免反覆擴張球囊，更加忌諱來回反覆推送球囊，減少“慢血流”和“無複流”發生的機會。（2）擇期手術的病人，直血管軟病變，球囊選擇不宜過大；扭曲長病變或合併鈣化應選相對較大較長的球囊；分叉或開口病變要用cuttinge balloom擴張；長病變以“後擴張“為主，侷限或階段病變以預擴或支架擴張為主；心功能正常者，可多次短時間擴張“預適應”，心功能差者，擴張時間越短越好。（3）複雜病變，分叉病變，不需支架的血管最好不“預擴張”；主支支架對邊支開口有明顯影響者，可通過對吻擴張解決；邊支嚴重狹窄而主支幾近正常者，只用cutting balloom擴張邊支即可；慢閉病變，導引導絲開通後只有確認在血管遠端真腔後，才可用小球囊並逐級增大球囊擴張。
5、支架釋放對心肌的影響
支架的釋放是整個PCI過程中的“壓軸戲”，從支架的選擇到支架的定位和釋放，每一步都充斥著精彩和危險。支架選擇過小容易造成支架貼壁不良；支架選擇過短，兩端易“剷雪”；支架過長，再狹窄率高。血栓及碎片脫落，或上述幾項操作損傷的結果，導致“慢血流”或“無再流”現象，還可造成側壁微小毛細血管堵塞。如何預防呢？首先，認真的閱讀造影影象，仔細的分析病變特點，詳細的制定處理方法。其次，豐富的介入治療經驗，熟練的操作技巧，柔和的操作方法。再次，嚴格掌握適應症，追尋指南，因時因人而變。最後，充分的術前準備，對患者病情充分了解。
6、小結
PCI在帶給患者福音的同時也伴隨著種種風險，整個手術過程看似簡單，實則不易。只有充分認識到風險處處存在。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。